形考任务1（客观题，20分）

试卷总分:100  得分:100

单选题（共25道）

1.急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（　）。

A.感染

B.高钾血症

C.尿毒症

D.水中毒

E.代谢性酸中毒

2.男性，20岁，因急性肠胃炎，呕吐、腹泻，不能进食，自述口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为148mmol/L。考虑病人出现（　）。

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.原发性脱水

E.继发性脱水

3.女性，45岁，因乳腺癌行局部放疗，胸前壁皮肤出现水疱时，可局部使用（　）。

A.2%甲紫

B.羊毛脂

C.硼酸软膏

D.氢化考的松霜

E.0.2%薄荷淀粉

4.肠内营养输注护理，正确的是（　）。

A.先以100ml/h的速度开始，如果患者耐受性良好，可以25ml/h的速度递增

B.输注过程中要定期监测胃内残留量，如果潴留量≤100ml，可维持原速度

C.采用半卧位，床头应抬高30o～45 o，尽量减少误吸的可能性

D.每4～6h检查患者的耐受性，调整输注速度，速度可从快到慢

E.输注浓度从高到低，容量从多到少

5.判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是（　）。

A.pH

B.PaO2

C.SaO2

D.PaCO2

E.BE

6.中心静脉营养导管的护理，正确的是（　）。

A.每班记录导管刻度，出现移位或脱出应监测

B.不要在配好的静脉营养液中添加任何成分

C.隔日更换输入管道及静脉营养袋

D.监测病人有无出血的症状/体征

E.如果可疑有与管道有关的感染发生，立即重新穿刺

7.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（　）。

A.右旋糖酐

B.5%葡萄糖液

C.5%碳酸氢钠

D.10%葡萄糖液

E.5%葡萄糖盐水

8.急性排斥反应较为常见的早期症状是（　）。

A.移植物肿大和疼痛

B.移植器官功能完全丧失

C.突然出现体温下降

D.多表现为仅有疼痛

E.临床症状不明显

9.人机呼吸对抗原因，不包括（　）。

A.开始用机不适应

B.咳嗽、疼痛

C.通气不足或通气过度

D.自主呼吸过弱

E.呼吸机故障

10.关于蛇咬伤缚扎法的叙述，不正确的是（　）。

A.伤后立即用布条类、手巾、绷带或橡皮条等物缚扎

B.缚扎部位是在伤口近心端5~10cm处或伤指（趾）根部

C.缚扎注意松紧度适宜，15~30分钟放松1~2分钟

D.咬伤超过24小时后则不需要进行缚扎

E.在局部伤口采取有效排毒或全身应用抗蛇毒血清后方可解除缚扎

11.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是（　）。

A.血象

B.食欲不振

C.恶心呕吐

D.皮肤损害

E.脱发程度

12.胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力是（　）。

A.左心室内压

B.左心房内压

C.周围静脉压

D.中心静脉压

E.大动脉压

13.属于肾性肾功能衰竭的病因是（　）。

A.肾中毒

B.前列腺增生

C.大出血、休克

D.双侧输尿管结石

E.盆腔肿瘤压迫输尿管

14.可出现平均肺动脉压降低的是（　）。

A.肺血管阻力升高

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉狭窄

D.左心功能不全

E.肺血流量增加

15.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（　）。

A.5%NaHCO3溶液

B.5%葡萄糖加胰岛素

C.10%葡萄糖酸钙

D.高渗盐水

E.透析治疗

16.犬咬伤后，要用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少（　）。

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

E.25分钟

17.呼吸机高压报警的原因，不包括（　）。

A.呼吸道分泌物增多

B.湿化效果不好刺激呼吸道

C.呼吸机管道受压或打折

D.病人情绪安静，病情稳定

E.病人气道痉挛或有病情变化

18.男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是（　）。

A.休克

B.超急排异

C.加速性排异

D.急性排异

E.慢性排异

19.肠内营养支持最严重的并发症是（　）。

A.腹泻

B.误吸

C.高血糖

D.鼻咽食管损伤

E.水过多

20.女性，69岁，重度脑损伤昏迷病人，医嘱给予鼻饲饮食，灌注食物时，应给予病人取（　）。

A.左侧卧位

B.半卧位

C.右侧卧位

D.垫枕平卧位

E.去枕平卧位

21.男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200 ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酐460 μmol/L，尿素氮26 mmol/L。诊断为急性肾功能衰竭，拟行透析疗法。透析疗法的护理要点不包括（　）。

A.严格记录24小时的出入量

B.观察水肿情况、定期监测生命体征

C.严格监测血电解质的变化

D.限制脂肪的摄入

E.防止感染

22.不会导致气道峰值压增高的是（　）。

A.分泌物过多

B.管道阻塞

C.气管插管进入一侧支气管

D.气管导管气囊漏气

E.气管插管的斜面贴壁

23.关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是（　）。

A.静脉给药应将药物用适当的溶媒稀释至规定的浓度

B.注意药液不可溢出静脉外

C.若出现药液外渗，应立即热敷

D.穿刺静脉要有计划地两臂交替、由远及近

E.用后的注射器和空药瓶应单独处理

24.首次被犬咬伤后狂犬病疫苗接种，正确的是（　）。

A.原则上是越早注射狂犬病疫苗越好

B.一般咬伤者于0（注射当天）、3天各注射狂犬病疫苗1个剂量

C.儿童注射狂犬病疫苗的剂量要减半

D.注射部位为臀部肌内注射

E.成人可在大腿前外侧肌肉内注射

25.蛇咬伤后，在绑扎的同时可局部冰敷，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4~7℃的冷水3~4小时，后再改用冰袋冷敷，持续（　）。

A.10～12小时

B.12～24小时

C.24～36小时

D.24～48小时

E.48～72小时

形考任务2（客观题，20分）

试卷总分:100  得分:100

单选题（共25道）

1.脑出血最常见的原因是（　）。

A.颅内肿瘤破裂

B.颅内动脉瘤破裂

C.高血压脑动脉硬化

D.动静脉畸形

E.头部创伤

2.乳腺癌病人术后进行功能锻炼的方法，正确的是（　）。

A.术后2天进行腕部活动

B.术后6天进行肘部活动

C.术后6天进行肩关节活动

D.术后8天进行上肢外展活动

E.术后10~12天进行全范围关节活动

3.女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。以下主要护理诊断/问题，错误的是（　）。

A.疼痛：与手术切口有关。

B.（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。

C.自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。

D.营养失调（低于机体需要量）：与无法进食有关。

E.潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。

4.关于Horner征的叙述，错误的是（　）。

A.又称为上叶顶部肺癌

B.肺癌侵犯颈交感神经产生

C.同侧上眼睑下垂

D.瞳孔缩小、眼球内

E.面部无汗

5.乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是（　）。

A.患侧垫枕，抬高患肢

B.保持伤口引流管通畅

C.观察患侧肢端的血液循环

D.指导肩关节的活动

E.禁止在患侧手臂测血压、输液

6.甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有无（　）。

A.意识障碍

B.神经损伤

C.麻醉清醒

D.记忆受损

E.痰液阻塞

7.女性，45岁，因脑肿瘤进行手术切除，在残留的创腔内放置引流物进行创腔引流。正确护理措施不包括（　）。

A.术后早期，创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边

B.引流袋高度一定要低于头部创腔

C.手术48小时后，可将引流袋略放低

D.若术后早期引流量多，应适当抬高引流袋

E.引流放置3~4日，一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管

8.甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好（　）。

A.氯化钾

B.鲁米那

C.碘化钠

D.碳酸氢钠

E.葡萄糖酸钙

9.女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是（　）。

A.深呼吸

B.压迫颈动脉

C.俯卧位

D.颈仰卧位

E.咳嗽排痰

10.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是（　）。

A.脑脊液检查

B.脊髓MRI

C.脊髓造影

D.CT

E.X线脊柱平片

11.女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（　）。

A.手能摸到同侧耳朵

B.肩能平举

C.肘能屈伸

D.手摸到对侧肩部

E.手经头摸到对侧耳朵

12.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（　）。

A.重建胸腔负压

B.排出积气

C.排出积液

D.调节两侧胸腔压力

E.便于观察病情

13.高血压脑出血最好发的部位是（　）。

A.脑干

B.小脑

C.脑室

D.脑桥

E.基底节壳部

14.甲状腺大部切除术后病人术后出现声音嘶哑的原因是（　）。

A.喉头水肿

B.甲状腺切除过多

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.喉痉挛

15.乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是（　）。

A.粘连

B.肿物压迫

C.并发炎症

D.癌肿侵及Cooper韧带

E.癌细胞堵塞表浅淋巴管

16.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是（　）。

A.动眼神经受压

B.交感神经受压

C.喉返神经受压

D.上腔静脉受阻

E.肋间神经受压

17.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（　）。

A.出血

B.癫痫

C.头痛

D.运动障碍

E.视力障碍

18.关于颅内动脉瘤破裂的相关知识，错误的是（　）。

A.颅内动脉瘤若破裂常引起蛛网膜下腔出血

B.动脉瘤破裂多见于40~60岁

C.破裂出血多突然发生，部分病人有诱因

D.要避免情绪激动和血压剧烈波动

E.病人要加强运动，运动程度不限

19.甲状腺手术术前体位练习，正确的是（　）。

A.俯卧位

B.仰卧位

C.颈过伸位

D.头低位

E.半卧位

20.全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量应控制在2000ml内，速度应控制在（　）。

A.60～70滴/分为宜

B.50～60滴/分为宜

C.40～50滴/分为宜

D.30~40滴/分为宜

E.20～30滴/分为宜

21.甲状腺手术后，有可能发生的最危急的并发症是（　）。

A.手足抽搐

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.呼吸困难与窒息

E.甲状腺危象

22.女性，34岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术，术后病人出现饮水呛咳，可能的原因是（　）。

A.喉头水肿

B.甲状腺切除过多

C.喉返神经损伤

D.喉上神经外支损伤

E.喉上神经内支损伤

23.女性，40岁，因甲状腺癌行甲状腺大部分切除术及局部淋巴结清扫术，术后10小时，病人出现颈部肿大，烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏102次/分，伤口纱布上有渗血。考虑出现了呼吸困难、窒息。根据临床表现分析原因是（　）。

A.切口内出血

B.喉头水肿

C.痰液阻塞

D.气管塌陷

E.双侧喉返神经损伤

24.右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是（　）。

A.健侧卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.半坐卧位

E.头低脚高卧位

25.女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。该病人术后护理，不正确的是（　）。

A.将患肢固定在胸壁上

B.患侧胸壁加压包扎

C.保持引流管通畅

D.观察引流量和性质

E.不在患肢测血压

形考任务3（客观题，20分）

试卷总分:100  得分:100

单选题（共25道）

1.女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发高热、脉速、腹痛，伴有腹膜刺激征，应考虑（　）。

A.吻合口瘘

B.倾倒综合征

C.上消化道出血

D.低血糖综合征

E.胃肠吻合口破裂

2.用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是（　）。

A.硫磺软膏

B.红霉素软膏

C.氧化锌软膏

D.氟氢松软膏

E.磺胺软膏

3.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是（　）。

A.梗阻的病因

B.梗阻的时间

C.梗阻的严重程度

D.肠管壁有无血运障碍

E.有无并发症

4.食管癌术后饮食护理措施中正确的是（　）。

A.术后肠蠕动恢复即可进食

B.鼓励病人多吃花生、豆类等

C.胃管拔除3周后若无不适可进普食

D.多吃粗粮以避免便秘

E.嘱病人饭后2小时内平卧

5.肠瘘最常见的电解质紊乱是（　）。

A.低钾、低钠

B.低钾、高钠

C.高钾、高钠

D.高钾、低钠

E.低钾、钠正常

6.肠外瘘病人瘘口周围皮肤护理最关键的措施是（　）。

A.使用抗生素药膏

B.使用特殊敷料

C.减少病人经口进食

D.及时清除外漏肠液

E.局部瘘口外堵

7.急腹症的叙述，错误的是（　）。

A.腹腔内组织或脏器发生急性生理病理变化

B.盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化

C.临床表现以腹部症状和体征为主

D.同时伴全身反应的临床表现

E.发病急、进展慢、病情重

8.男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T 36.0℃ P130次/分 R24次/分 BP90/70 mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb 50g/L，RBC 2×1012/L。诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。诊断为闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克早期。以下相关处理及护理措施，不当的是（　）。

A.抗休克的同时准备急诊手术

B.密切观察病情变化

C.开放快速补液

D.禁食、胃肠减压

E.采取半坐卧位

9.法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是一种发绀型先天性心血管复杂畸形，畸形不包括（　）。

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉骑跨

E.右心室肥厚

10.食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发（　）。

A.肺炎

B.胸膜炎

C.切口感染

D.食管吻合口瘘

E.癌肿播散

11.关于胃肠减压的叙述，错误的是（ ?）。

A.术后留置胃肠减压的目的是预防胃内积气、积液

B.维持胃肠减压适当的负压

C.每天用5%葡萄糖溶液冲洗胃管

D.每天进行口腔护理

E.若胃管不慎脱落，避免强行将其插回

12.肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是（　）。

A.腹痛减轻

B.呕吐减少

C.腹胀消失

D.肛门有排气、排便

E.肠鸣音正常

13.体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测尤其应注意（　）。

A.血钠浓度

B.血钾浓度

C.血氯浓度

D.血钙浓度

E.血镁浓度

14.女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了（　）。

A.吻合口炎症

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.吻合口破裂

E.消化道出血

15.观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是（　）。

A.肠鸣音变化

B.腹膜刺激征的产生

C.腹式呼吸运动的大小

D.是否有腹部包块

E.肝浊音界的大小

16.以下是食管癌术前护理措施，除了（　）。

A.营养支持和维持水电解质平衡

B.呼吸道的准备和胃肠道准备

C.口腔护理

D.心理护理

E.皮肤护理

17.女性，心脏瓣膜置换术后病人，提示其可能出现心脏压塞的表现是（　）。

A.血压升高

B.脉压增大

C.静脉压升高

D.心率减慢

E.心音增强

18.关于晚期倾倒综合征的叙述，错误的是（　）。

A.又称低血糖综合征

B.高渗食物迅速进入小肠、快速吸收

C.高血糖致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖

D.表现为在进餐后1小时左右，病人出现心慌、无力、面色苍白、出冷汗等

E.出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解

19.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是（　）。

A.应用抗菌药

B.应用解痉剂

C.行手术治疗

D.胃肠减压，矫正水电解质失衡

E.短路手术

20.患者，男，25岁，1小时前因车祸撞伤腹部。诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量。该病人未明确诊断前应禁用（　）。

A.阿托品

B.安眠药

C.去痛片

D.哌替啶

E.镇静药

21.不属于肠梗阻病人出现肠绞窄的表现的是（　）。

A.腹痛发作急骤，呕吐出现早、频繁而剧烈

B.病情发展迅速，早期出现休克，休克治疗后症状改善显著

C.有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高

D.呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体

E.腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包块（胀大的肠袢）

22.早期倾倒综合征的处理，正确的是（　）。

A.进餐后平卧10～20分钟

B.饮食中要增加糖含量

C.多食用液体食物

D.睡眠时床头放低

E.一般需进行手术

23.女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是（　）。

A.定期检查凝血功能

B.适量运动

C.每日摄入足量蛋白质

D.预防感染

E.保持心情愉快

24.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是（　）。

A.术前禁食

B.营养支持

C.纠正水电解质酸碱失衡

D.加强口腔卫生

E.术前3天温盐水洗胃

25.女性，59岁，河南林县人,农民。从5岁开始，以吃咸菜和玉米面糊为主的饮食有30年，近20年来以面食为主，吃蔬菜水果较少。父亲和母亲因食管癌去逝。近半年来病人在进食粗硬食物时有轻微的哽噎感，吞咽时食管内烧灼样疼痛，食物通过缓慢，并有停滞感，但通过饮水哽噎感和停滞感通常缓解而消失，胸骨后胀闷不适感。病人症状时轻时重。 用带网气囊食管细胞采集器作食管拉网检查脱落细胞时为阳性。门诊以食管癌收住院。以下是该病人与食管癌发病有关的因素，除了（　）。

A.新鲜蔬菜水果摄入不足

B.长期进食亚硝胺含量较高的食物

C.有食管癌家族史

D.地域因素

E.爱吃面食

形考任务4（客观题，20分）

试卷总分:100  得分:100

单选题（共25道）

1.结肠癌最早出现的症状是（　）。

A.排便习惯及粪便性状改变

B.腹痛

C.腹部包块

D.肠梗阻症状

E.全身中毒症状

2.女性，45岁，急性右上腹绞痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。 术后观察病人排便情况的最主要目的是（　）。

A.判断病人胆总管通畅情况

B.判断病人肠道功能恢复情况

C.及时发现病人有无胃肠道出血

D.判断病人术后饮食恢复是否合适

E.判断病人对脂肪消化和吸收的能力

3.胆绞痛的表现不包括（　）。

A.主要表现为右上腹部剧烈绞痛

B.疼痛阵发性加重

C.疼痛常放射至左肩或左背部

D.疼痛可为持续性或随呼吸加重

E.若胆囊穿孔，疼痛痛程度加重

4.关于下肢动脉硬化性闭塞症的叙述，正确的是（　）。

A.多由于动脉关闭不全引起

B.好发于双侧上肢动脉

C.多发生于45岁以上女性

D.是一种全身性疾病

E.间歇性跛行是下肢动脉供血不足的特征性表现

5.直肠癌最常见的临床症状是（　）。

A.腹痛

B.腹部包块

C.黏液血便

D.消瘦、乏力

E.贫血

6.深静脉血栓形成的急性期时应（　）。

A.绝对卧床休息2周

B.抬高患肢40~50cm

C.可适当按摩患肢

D.可起床进行剧烈活动

E.不穿长筒袜，减轻对下肢的压力

7.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是（　）。

A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多

B.体温正常，引流量增多

C.上腹胀痛，引流量骤减

D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少

E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化

8.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为（　）。

A.胆汁性腹膜炎

B.肠梗阻

C.肝断面出血

D.膈下脓肿

E.阑尾炎

9.关于结肠造口袋的正确使用，错误的是（　）。

A.根据结肠造口的位置、大小和形状选择和剪裁造口袋

B.造口袋内充满1／2排泄物时，应及时倾倒

C.经常清洗结肠造口周围皮肤

D.以复方氧化锌软膏或其他皮肤保护用品涂抹周围皮肤

E.安装造口袋底板黏贴牢固，下端夹子扣紧

10.直肠癌根治术能否保留肛门取决于（　）。

A.肿瘤距肛门的距离

B.肿瘤的大小

C.肿瘤是否已侵犯肠管周围

D.肿瘤有无远处转移

E.左半结肠的长短

11.胰腺癌最常见的首发症状是（　）。

A.黄疸

B.食欲不振

C.乏力消瘦

D.消化不良

E.上腹痛及上腹饱胀不适

12.女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP 80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。首先考虑3．女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP 80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。以下护理措施，不恰当的是（　）。

A.立即开放静脉

B.输血输液

C.纠正休克

D.观察病情变化

E.半坐卧位

13.关于T管护理的叙述，正确的是（　）。

A.下床活动时引流袋应高于腰部

B.T管阻塞时应加压冲洗

C.胆总管下段阻塞时引流量增多

D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄

E.T管造影显示通畅即可拔管

14.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（　）。

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝断面出血

15.女性，27岁，教师，婚后1年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、脓血便2年，到医院就诊，直肠指诊：距肛缘4cm触及一环行肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血。病理检查示“直肠低分化腺癌”。 拟行经腹会阴联合直肠癌切除术。以下是术前准备工作，除了（　）。

A.心理护理

B.阴道冲洗

C.肠道准备

D.呼吸道准备

E.术日晨留置胃管和尿管

16.胰头癌常见首发症状是（　）。

A.腹痛

B.消瘦

C.黄疸

D.上腹部饱胀

E.腹泻

17.胰腺切除术后，胰外分泌功能严重减退，应根据胰腺功能给予（　）。

A.补血药

B.抗生素

C.消化酶制剂或止泻剂

D.胰岛素

E.糖皮质激素

18.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（　）。

A.胆汁性腹膜炎

B.膈下脓肿

C.肝性脑病

D.内出血

E.休克

19.T管留置期间的护理，错误的是（　）。

A.妥善固定，防止T管脱出

B.保持通畅、有效引流

C.引流管的水平高度超过腹部切口

D.观察记录胆汁的量及性状

E.严格无菌操作，预防感染

20.男性，55岁，有慢性肝炎史10余年。因肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦、乏力就诊。体检：贫血貌，肝右肋下可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查示：AFP500 ug/L。B超示肝右叶一5cm大小的占位。诊断为原发性肝癌，拟行行肝部分切除术。术后肝断面出血及肝功能衰竭的预防措施，不包括（　）。

A.手术前后保肝治疗

B.术后吸氧 3～5天

C.应用抗凝药物

D.术后鼓励病人早期活动

E.适当补充支链氨基酸，保持大便通畅

21.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是（　）。

A.抗凝疗法

B.卧床休息

C.穿弹力袜或弹力绷带

D.溶栓疗法

E.手术取栓

22.对怀疑为胰腺癌的病人可作为首选诊断方法的是（　）。

A.补血药

B.抗生素

C.消化酶制剂或止泻剂

D.胰岛素

E.糖皮质激素

23.下肢深静脉血栓术后的体位与活动，正确的是（　）。

A.鼓励术后早下床活动

B.卧床时可在膝下垫硬物

C.可做过度屈髋的动作

D.可使用过紧的腰带

E.建议穿紧身衣物

24.原发性肝癌最常见的首发症状是（　）。

A.乏力、消瘦

B.上消化道出血

C.肝性昏迷

D.肝区疼痛

E.黄疸

25.Charcot三联症的表现，正确的是（　）。

A.腹痛、寒战高热和黄疸

B.腹痛、寒战和高热

C.寒战、高热和黄疸

D.腹泻、高热和黄疸

E.腹泻、低热和黄疸

形考任务5（客观题，20分）

试卷总分:100  得分:100

单选题（共25道）

1.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是（　）。

A.下肢着凉

B.针孔感染

C.骨折移位

D.肌肉萎缩

E.牵引重量过大

2.体外冲击波碎石病人的护理措施，错误的是（　）。

A.治疗前向病人讲明治疗方法及注意事项

B.治疗后嘱病人多饮水可增加尿量

C.若排石引起的绞痛，使用解痉止痛药缓解症状

D.治疗后出现血尿，嘱病人多饮水，必要时用止血药

E.碎石后应多活动，加速结石排出

3.骨肿瘤术后早期避免患肢过度活动，开始肌肉的等长收缩锻炼的时间（　）。

A.一般在术后24小时

B.一般在术后48小时

C.一般在术后72小时

D.一般在术后5天

E.一般在术后7天

4.关节脱位的表现，不包括（　）。

A.脱位后关节处明显畸形

B.移位的关节端可在异常位置摸到

C.肢固定于异常位置

D.骨擦音或骨擦感

E.触诊时可发现关节头所在的位置有空虚感

5.腰椎间盘突出症的基本病因是（　）。

A.妊娠

B.车祸撞伤腰椎

C.腰部急性损伤

D.椎间盘退行性变

E.长期反复弯腰扭转

6.创口包扎和患肢固定，错误的是（　）。

A.用无菌敷料包扎伤口

B.伤口可涂任何药水或消炎药物

C.不完全肢（指）体离断应用夹板等固定患肢

D.伤肢多处骨折者应用夹板等固定患肢

E.用清洁布类包扎伤口

7.肩关节脱位病人在肩部固定期的功能锻炼方法，不包括（　）。

A.握拳，腕部旋转

B.患肢肌肉舒缩活动

C.患肢可自然下垂时做手臂画圈运动

D.缓慢推动患肢外展和内收

E.活动程度以不引起肩部疼痛为宜

8.肾癌三联症表现为（　）。

A.血尿、腰痛和肿块

B.血尿、腹痛和肿块

C.尿频、尿急、尿痛

D.尿频、尿急、发热

E.血尿、发热和肿块

9.肾损伤病人保守治疗期间的处理，错误的是（　）。

A.应用广谱抗生素预防感染

B.绝对卧床休息1~2周

C.2～3个月可进行体育活动

D.使用止痛药缓解疼痛

E.使用镇静和止血药物等

10.膀胱癌最常见、最早出现的症状是（　）。

A.血尿

B.尿频

C.尿急

D.尿痛

E.排尿困难

11.肾损伤病人保守治疗期间的护理，错误的是（　）。

A.心理护理

B.绝对卧床休息1~2周

C.纠正水、电解质紊乱

D.病情观察

E.缓解疼痛

12.女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员在向病人解释时，错误的说法是（　）。

A.可对患肢进行热敷

B.残肢制动以避免疼痛

C.疼痛时可轻轻拍打患肢

D.长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术

E.幻肢痛是病人感觉已切除的肢体仍有疼痛或有其他异常感觉

13.关于关节脱位的叙述，错误的是（　）。

A.关节脱位是指关节面失去正常的对合关系

B.关节半脱位是指关节面部分失去正常的对合关系

C.关节脱位多见于青壮年人和儿童

D.上肢关节脱位多于下肢关节脱位

E.关节脱位多见于老年人

14.患儿，男，10岁，玩耍奔跑时跌倒，手部着地，左肩不敢动，随来院就诊。查体左肩关节肿胀、局部空虚感，压痛+，活动受限，Dugas征+。诊断：左肩关节脱位。在局部麻醉下行手牵足蹬法复位并固定。以下对患儿进行肩关节功能锻炼的指导，不正确的是（　）。

A.肩部固定期间做握拳、腕部旋转和患肢肌肉舒缩活动

B.三周后解除固定，练习弯腰垂肩

C.当病人弯腰90°患肢可自然下垂时做手臂画圈运动，范围从小到大

D.四周后指导病人面对或侧对墙，患侧手指交替上爬直至肩关节上举完全正常

E.肩部固定期间，锻炼活动程度以肩部微微疼痛为宜

15.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要的目的是为了预防（　）。

A.神经根粘连

B.血肿形成

C.骨质疏松

D.伤口感染

E.肌肉萎缩

16.血管危象由血管栓塞或痉挛所致，一般容易在手术后（　）。

A.12小时内发生

B.24小时内发生

C.48小时内发生

D.72小时内发生

E.1周内发生

17.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（　）。

A.导尿

B.测漏试验

C.膀胱造影

D.膀胱镜检查

E.B超

18.断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻缓解方法，不包括（　）。

A.应首先解除血管外的压迫因素，包括完全松解包扎

B.若血液循环无好转，再拆除部分缝线

C.采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉

D.应用抗生素类药物抗炎治疗

E.有条件者可行高压氧治疗

19.肢体断端有大动脉出血者可采用止血带止血，但应每小时放松（　）。

A.2~3分钟

B.3~5分钟

C.5~10分钟

D.8~15分钟

E.15~20分钟

20.骨肉瘤病人残肢功能锻炼方法,错误的是（　）。

A.用弹性绷带每天包扎数次

B.通常要避免对残端的压迫

C.可对残端进行按摩、拍打

D.锻炼初期用残端蹬踩柔软物品

E.从蹬踩柔软物品逐渐过渡到蹬踩较硬物体

21.关于肾盂造瘘管的护理不正确的是（　）。

A.妥善固定

B.定时更换引流管和引流袋

C.每次冲洗引流管的液量为20~40ml

D.严格无菌操作

E.观察记录引流液的量、性状和颜色

22.膀胱灌注药物的护理,错误的叙述是（　）。

A.膀胱保留术后能憋尿者，即可行膀胱灌注BCG或化疗药物

B.先插入尿管排空膀胱，再向膀胱内灌注用蒸馏水或等渗盐水稀释的药物

C.嘱病人保留1小时，每15分钟俯、左、右更换体位，后排尿

D.不良反应有发热、膀胱刺激症状、出血性膀胱炎

E.灌注后嘱病人多饮水，增加尿量，以减少药物对局部刺激

23.断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻表现，不包括（　）。

A.再植肢（指）体末端紫灰色

B.皮温下降

C.动脉搏动减弱或消失

D.指甲毛细血管充盈时间缩短

E.指腹瘪陷，皮纹加深

24.因结石、血块等原因或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。肾绞痛特点不包括（　）。

A.疼痛位于腰部或上腹部

B.沿输尿管走向向小腹和会阴部放射

C.性质为阵发性绞痛

D.疼痛程度剧烈

E.疼痛可放射至大腿外侧

25.尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物。含嘌呤高的食物不包括（　）。

A.动物内脏

B.豆制品

C.海鲜

D.香菇

E.鸡蛋