使用药物治疗失眠时应注意什么? 

答:使用药物治疗失眠时应注意:

(1)应了解药物的药动学特点,如半衰期超过3小时者可蓄积,使用2周以上可耐药,使用数 月以上可产生心理或躯体依赖;半衰期短的药物,用药量大、用药时间长,突然停药可引发戒断症 状。(4分) 

(2)根据失眠特点选择药物。入睡困难者可于上床前15分钟服用短效药物,如唑吡坦、佐匹 克隆、咪达唑仑等;醒后难以入睡者,可于醒后服短效药物;夜间易醒者,可服用硝西泮、艾司唑仑 等可延长快速动眼期睡眠的药物;早醒者(多见于抑郁症患者),可服用中、长效药物,如地西泮、劳 拉西泮、艾司唑仑等;对伴随焦虑的患者,可服用兼具抗焦虑、抑郁的药物。(4分) 

(3)给药应从小剂量开始,达有效量后不宜轻易加减量。(4分) 

(4)治疗失眠的药物可能影响服药次日的认知功能,故治疗周期宜短。当失眠症状缓解后应 考虑逐渐减量至停药。(4分) 

(5)停药步骤:切忌突然停药,应逐渐减量并关注患者状况。(4分)