形考任务一(学习完第1-6章后进行作答，成绩占比30%）

试卷总分:100  得分:100

1.有关药物吸收的描述，错误的是（ ）。

A.影响药物吸收的因素有药物的理化性质、剂型、给药途径

B.静脉注射无吸收过程

C.舌下给药的优点是舌下血流丰富，药物吸收较快，可避免首关效应

D.小肠摄取性药物转运体与药物的吸收有关，外排性转运体与排泄有关，与吸收无关

E.局部麻醉药中加入肾上腺素，目的是延缓局部麻醉药在注射部位的吸收，延长局部麻醉药的效果

2.药物首次通过肠壁或肝时，被其中的酶代谢，使其进入体循环的药量减少的现象是（ ）。

A.肝肠循环

B.首关效应

C.相互作用

D.生物转化

E.耐药

3.有关药物消化道外吸收的描述，错误的是（ ）。

A.完整皮肤的吸收能力很差，药物吸收较少

B.肌内或皮下注射时，吸收速率比胃肠道黏膜快

C.首关效应较强的药物经鼻黏膜给药后，生物利用度增大

D.药物经肺泡吸收，可避免首关效应

E.经皮给药时，老年人的皮肤渗透性较儿童高

4.药物生物转化的最终目的是（ ）。

A.增强药物活性

B.灭活药物

C.促使药物排出体外

D.促进药物的吸收

E.提高药物脂溶性

5.有关药物代谢的描述，错误的是（ ）。

A.所有药物都要经过代谢

B.Ⅰ相代谢为氧化、还原和水解等分解反应

C.Ⅱ相代谢为结合反应

D.不同个体的药物代谢酶活性差异显著

E.连续使用酶的诱导剂，可使药效降低

6.有关生物利用度的描述，错误的是（ ）。

A.生物利用度可分为绝对生物利用度和相对生物利用度

B.生物利用度是指药物活性成分从制剂释放吸收进入血液循环的程度和速度

C.静脉注射药物的生物利用度是100%

D.首关效应大，生物利用度也大

E.生物利用度是评价药物质量及药物安全性、有效性的重要指标

7.药物的肝肠循环影响药物在体内的（ ）。

A.起效快慢

B.代谢快慢

C.分布

D.作用持续时间

E.血浆蛋白结合率

8.下列化合物中最可能失去药理活性的是（ ）。

A.药物口服后经首关效应生成的产物

B.吸收入血后与血浆蛋白结合的药物

C.药物在肝脏中代谢生成的产物

D.随胆汁排入肠道的药物

E.从肾小球滤过后不被肾小管重吸收的药物

9.影响药物半衰期长短的常见因素是（ ）。

A.剂量大小

B.给药途径

C.给药次数

D.肝、肾功能

E.给药速度

10.某药的半衰期是12 h，每天给药2次，血药浓度达到稳态的时间应该是（ ）。

A.12 h

B.24 h

C.2～3天

D.5～7天

E.10～12天

11.药-时曲线下面积代表（ ）。

A.一段时间内，血液中药物的相对累积量

B.药物在机体内所能达到的最高血药浓度

C.最低有效浓度

D.最低中毒浓度

E.药物吸收的快慢

12.如果某药按一级动力学消除，这表明（ ）。

A.药物仅有一种消除途径

B.单位时间消除的药量恒定

C.药-时曲线下面积与所给药物剂量不成比例

D.消除半衰期恒定，与血药浓度无关

E.消除速率与吸收速率为同一数量级

13.药物吸收到达血浆稳态浓度时，意味着（ ）。

A.药物作用最强

B.药物的吸收过程已经完成

C.药物的消除过程正要开始

D.药物的吸收速度与消除速度达到平衡

E.药物的代谢过程正要开始

14.下图的药物中，效价强度最大的是（ ）。

{图}

A.环戊噻嗪

B.氢氯噻嗪

C.呋塞米

D.氯噻嗪

E.以上药物效价强度都一样

15.下图的药物中，最大效应最大的是（ ）。

{图}

A.环戊噻嗪

B.氢氯噻嗪

C.呋塞米

D.氯噻嗪

E.以上药物最大效应一样

16.质反应中，药物的ED50指的是（ ）。

A.引起能使群体中50%个体产生死亡的剂量

B.引起能使群体中50%个体产生某一效应时的剂量

C.中毒剂量

D.产生最大效应的剂量

E.产生最小效应的剂量

17.药物的治疗指数是指（ ）。

A.ED90/LD10的比值

B.ED95/LD5的比值

C.ED50/LD50的比值

D.LD50/ED50的比值

E.ED50与LD50之间的距离

18.关于受体激动药的叙述，正确的是（ ）。

A.不具有内在活性，亲和力较弱

B.具有较弱的亲和力，内在活性较强

C.具有较强的亲和力，较强的内在活性

D.具有较强的亲和力，但内在活性较低

E.具有较弱的亲和力和较弱的内在活性

19.关于受体拮抗药的叙述，正确的是（ ）。

A.对受体有亲和力，但不具有内在活性

B.具有较弱的亲和力，内在活性较强

C.具有较强的亲和力，较强的内在活性

D.具有较强的亲和力，但内在活性较低

E.具有较弱的亲和力和较弱的内在活性

20.关于受体的说法正确的是（ ）。

A.其表达是一成不变的

B.其与配体的亲和力不会改变

C.与配体结合以后能产生持久的效应

D.受体是一类能与特异性配体结合并产生反应的蛋白质

E.受体的本质是糖脂类

21.对于不同个体，药物的作用强度是不一样的，其机制可能为（ ）。

A.药物作用的受体有多态性，药物与受体的结合力或活化能力不一样

B.药物代谢酶有多态性，药物体内浓度不一样

C.药物特异性转运体有多态性，药物到达靶位的浓度不一样

D.药物作用的靶酶有多态性，其对药物的敏感性各不相同

E.以上都包括

22.药物的内在活性指的是（ ）。

A.药物穿透生物膜的能力

B.药物水溶性的大小

C.药物脂溶性的大小

D.药物对受体亲和力的高低

E.药物激活受体的能力

23.作用于受体的药物长期应用时其作用减弱的机制不包括（ ）。

A.受体结构发生改变，降低与药物的亲和力

B.药物排泄速率加快

C.受体发生结构修饰，降低与药物的亲和力

D.受体发生内吞，导致细胞膜上受体的数量减少

E.G蛋白的数量或活性降低

24.关于靶浓度的说法有误的是（ ）。

A.根据具体病情和药物治疗的目标效应为具体患者设定的血药浓度目标值

B.不是大量数据的统计结果

C.没有绝对的上下限

D.是大量数据的统计结果

E.要充分考虑患者的体重，基因多态性，肝、肾功能状态等多因素

25.不属于目前临床常须进行治疗药物监测的药物是（ ）。

A.地高辛

B.庆大霉素

C.氨茶碱

D.青霉素

E.丙戊酸钠

26.药物治疗窗是指（ ）。

A.低于最小有效浓度

B.高于最小有效浓度

C.低于最小中度浓度

D.高于最小中度浓度

E.最小有效浓度与最小中度浓度之间的范围

27.治疗药物监测检测最常见的样本类型是（ ）。

A.血清或血浆原药药物浓度

B.全血药物浓度

C.游离型药物浓度

D.活性代谢物

E.具有高活性的对映体药物浓度

28.局部麻醉药中加入肾上腺素，可起到的作用是（ ）。

A.增加局部麻醉药的吸收

B.延长局部麻醉药的麻醉时间

C.加快局部麻醉药的代谢

D.加快局部麻醉药的排泄

E.导致局部麻醉药的中毒

29.新药上市后监测，在广泛使用条件下考察疗效和不良反应的试验是（ ）。

A.Ⅰ期临床试验

B.Ⅱ期临床试验

C.Ⅲ期临床试验

D.Ⅳ期临床试验

E.临床验证

30.药物临床试验研究内容不包括（ ）。

A.人体耐受性试验

B.生物等效性试验

C.药物上市后再评价

D.药物急性毒性试验

E.确证性临床试验

31.一项成年志愿者的生物利用度研究表明，饭后立即服用一粒阿司匹林肠溶丸剂，其血药水平与缓释制剂的动力学相似。而当空腹服药时，血药水平则与速释制剂动力学相似。其最可能的原因是（ ）。

A.食物促进了阿司匹林在肠道内的代谢

B.食物增加了阿司匹林与血浆蛋白的结合率

C.肠溶丸既是缓释制剂，又是速释制剂

D.食物破坏了阿司匹林的分子结构

E.食物延缓了胃排空速率，使肠溶丸剂缓慢进入肠道并释放药物

32.零售药房药师发现患者同时购买氢氧化铝和四环素，应提醒患者（ ）。

A.任何时间均可同时服用

B.氢氧化铝和四环素同时饭前服用

C.睡前同时服用

D.间隔2小时以上服用

E.晨起空腹同时服用

33.药师为癫痫患者调配苯妥英钠时，患者要求自行加量以快速控制发作，应告知

（ ）。

A.可适当加量

B.需严格按剂量服用，剂量增加易超治疗窗

C.加量后疗效翻倍

D.加量后毒性降低

E.与食物同服可加量

34.零售药房药师为患者调配阿司匹林，患者询问为何阿司匹林肠溶片需饭前服，药师的解释是饭前服用能（ ）。

A.减少胃黏膜刺激，便于阿司匹林吸收

B.避免首关效应，增加血药浓度

C.加速药物排泄，减少毒性

D.延长作用时间

E.加速药物代谢

35.患者在药店凭处方购买硝酸甘油，药师应指导患者（ ）。

A.吞服后多饮水

B.含服时咀嚼

C.每天睡前含服

D.压碎后吞服

E.心绞痛急性发作时，舌下或在口腔颊粘膜处含化

36.临床上，医生常让感染性疾病患者在注射青霉素前服用丙磺舒，原因是（ ）。

A.丙磺舒能够提高青霉素对细菌的杀伤能力

B.丙磺舒降低青霉素在肝脏的代谢速率，提高其血药浓度

C.丙磺舒抑制青霉素通过肾脏排泄，提高其血药浓度

D.丙磺舒促进青霉素通过细菌壁进入菌体内

E.以上说法都正确

37.一位合并心脏病的胆结石患者在胆瘘术前服用洋地黄毒苷，其血药浓度有明显的双峰现象，但是经胆瘘术后，服用同量洋地黄毒苷，其血药浓度的双峰现象消失。请分析这一现象的原因（ ）。

A.术前患者胆结石影响药物排泄，术后排泄通畅使血药浓度峰值合并

B.术前药物吸收缓慢，分两次达峰；术后吸收加快，单次达峰

C.胆瘘术后，胆汁经导管流出体外，肝肠循环中断，双峰消失

D.术前药物在胆囊内蓄积，释放时形成第二个峰；术后胆囊功能丧失，无蓄积释放

E.术前患者肝功能异常导致代谢减慢，术后肝功能恢复使代谢正常

38.吗啡虽易从胃肠道吸收，但临床通常采用注射给药而非口服，其主要原因是（ ）。

A.口服吗啡对胃肠道黏膜刺激性强，易引起严重呕吐

B.口服吗啡经肝脏首过效应显著，生物利用度极低

C.口服吗啡在胃肠道易被消化酶破坏，失去药理活性

D.注射给药时吗啡起效速度更快，适合镇痛需求

E.口服吗啡会被胃肠道菌群代谢为毒性产物

39.某男性银屑病患者长期应用环孢素3mg/(kg?d)治疗，血药浓度稳定在 254.00 ng/mL。后因并发肺结核合用利福平，环孢素血药浓度降至 74.74 ng/mL，其最可能的原因是（ ）。

A.利福平与环孢素在胃肠道竞争吸收，减少环孢素吸收量

B.利福平诱导肝脏代谢酶活性，加速环孢素代谢

C.利福平增加环孢素的肾脏排泄，降低血药浓度

D.利福平与环孢素结合血浆蛋白的能力更强，置换出环孢素

E.利福平抑制环孢素的肠肝循环，减少其重吸收

40.患者服用辛伐他汀期间，因感染合用罗红霉素后出现横纹肌溶解症及肾功能不全，可能的原因是（ ）。

A.罗红霉素直接损伤骨骼肌细胞，引发横纹肌溶解

B.罗红霉素抑制辛伐他汀的肝脏代谢，导致其体内蓄积中毒

C.两药竞争肾小管排泄通道，使辛伐他汀排泄减少

D.罗红霉素增强辛伐他汀对HMG-CoA 还原酶的抑制作用

E.辛伐他汀降低罗红霉素的抗菌活性，导致感染加重间接损伤肾脏

41.患者血压增高6年，服用贝尼地平，血压控制良好。因上腹部不适，造影发现十二指肠溃疡，给予西咪替丁治疗。用药2天后，患者感觉头晕，测量血压100/56 mmHg，其低血压可能的原因是（ ）。

A.西咪替丁直接扩张血管，与贝尼地平的降压作用叠加

B.两药竞争血浆蛋白结合位点，使游离型贝尼地平减少，降压作用减弱

C.贝尼地平促进西咪替丁的吸收

D.西咪替丁抑制贝尼地平的肝脏代谢，导致其血药浓度升高，降压作用增强

E.西咪替丁降低贝尼地平的生物利用度，导致血压异常波动

42.药师审核处方时发现头孢曲松钠与维生素C溶液配伍，应立即提出的异议依据是 （ ）。

A.发生沉淀影响疗效

B.增加肾毒性风险

C.导致QT间期延长

D.诱发双硫仑反应

E.增加耳毒性风险

43.药物在血液中与血浆蛋白结合后（ ）。

A.药效维持时间缩短

B.不能透过细胞膜

C.向组织转运受阻

D.药物排泄加快

E.暂时失去药理活性

44.影响药物疗效的药物方面的因素有（ ）。

A.给药途径

B.给药剂量

C.药物剂型

D.给药时间

E.给药间隔

45.影响血浆蛋白结合率的药物相互作用的特点有（ ）。

A.非竞争性置换

B.竞争性置换

C.蛋白结合率高的药物对置换作用敏感

D.蛋白结合率高的药物对置换作用不敏感

E.药物间相互结合

46.药物相互作用可能会使药物发生的变化有（ ）。

A.药物的起效时间

B.药物的效应持续时间

C.药物效应强度

D.药物毒副作用

E.血药浓度

47.患者，男，68岁，因心力衰竭、肾功能不全，合并泌尿系统感染就诊。医生处方为头孢哌酮钠舒巴坦钠、硫酸庆大霉素注射液、呋塞米注射液。用药后第2天，患者出现少尿，血尿素氮18.4 mmol/L，肌酐清除率21 ml/min。该处方中不合理之处主要在于（ ）。

A.头孢哌酮钠舒巴坦钠与庆大霉素存在配伍禁忌，混合输注会降低药效

B.三种药物均为水溶性，合用增加肾脏排泄负担

C.庆大霉素具有肾毒性，与呋塞米合用会加重肾损伤

D.头孢哌酮钠舒巴坦钠经肾脏排泄，肾功能不全患者易导致蓄积中毒

E.呋塞米与庆大霉素合用可增加耳毒性

形考任务二（(学习完第7-12章后进行作答，成绩占比40%）

试卷总分:100  得分:100

1.在治疗剂量下出现的与用药目的无关的反应属于（    ）

A.毒性反应

B.后遗效应

C.副反应

D.变态反应

E.特异质反应

2.停药后，血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药理效应属于（   ）。

A.毒性反应

B.后遗效应

C.副反应

D.变态反应

E.特异质反应

3.长期口服广谱抗生素引起的假膜性肠炎，或白色念珠菌感染属于（    ）。

A.毒性反应

B.后遗效应

C.副反应

D.变态反应

E.继发反应

4.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者服用磺胺类、伯氨喹类药物时，引起的溶血性反应属于（ ）。

A.毒性反应

B.后遗效应

C.副反应

D.变态反应

E.特异质反应

5.关于B型不良反应的描述，错误的是（      ）

A.与用药剂量无关

B.发生率低

C.与遗传没有相关性

D.病死率高

E.难以预防

6.下列哪项是影响药物不良反应发生的药物因素？（ ）

A.药物的组织选择性高低

B.药物原有药理作用的延伸

C.药物制剂中的附加剂

D.服药时间及给药途径

E.以上都包括

7.药源性肾脏损伤是最常见的药源性疾病，主要原因是（      ）

A.肾脏的血流量丰富、多数药物经肾脏排泄

B.肾脏对药物的敏感性较高，容易被药物所攻击

C.药物在肾脏蓄积增多，直接导致肾损伤

D.肾脏多作为药物的靶器官，容易被药物损害

E.以上都包括

8.噻嗪类利尿药会引起强心苷类中毒的机制为（       ）

A.增加心肌细胞对强行苷类的敏感性

B.减慢强心苷类的代谢，增高其血药浓度

C.能减少强心苷类药物的血浆蛋白结合率，增加其游离血药浓度

D.通过利尿引起低钾血症、后者可增加强心苷类药物的毒性

E.以上说法都正确

9.下列不属于依赖性药物的有（     ）

A.吗啡

B.甲基苯丙胺

C.氯胺酮

D.氢氯噻嗪

E.乙醇

10.用于阿片类药物依赖性的治疗药物有（    ）

A.螺内酯

B.吗啡

C.美沙酮

D.可卡因

E.氯胺酮

11.以下说法错误的是（     ）

A.毒品注射的方式有皮下注射、肌肉注射和静脉注射。

B.阿片类药物依赖者一旦停药就会产生明显的戒断症状。

C.具有依赖性作用的药物，都属于医用药品。

D.烟草、酒精也属于依赖性药物。

E.多数药物的耐受性具有可逆性，即停药一段时候后，机体对药物该药的敏感性又逐渐恢复。

12.不是苯丙胺类慢性中毒表现的是（      ）

A.呕吐

B.幻觉

C.幻听

D.分裂症

E.顽固性失眠

13.属于精神药品的是（      ）

A.吗啡

B.可卡因

C.海洛因

D.苯巴比妥

E.可乐定

14.遗传异常主要表现在(    )

A.对药物肾脏排泄的异常

B.对药物体内转化的异常

C.对药物体内分布的异常

D.对药物肠道吸收的异常

E.对药物引起的效应异常

15.第一个被发现的参与肿瘤多药耐药（MDR）的转运蛋白是 (      )

A.OATP

B.PEPT

C.P-糖蛋白　

D.BCRP

E.多药耐药相关蛋白

16.细胞色素P450的命名原因 (    )

A.经过450次试验找到, 因此命名

B.此超家族中有450种代谢酶

C.在波长 450nm处有最大吸收峰

D.与发现人的姓名有关

E.具体关联

17.以下哪一个是肝脏和体内含量最为丰富的代谢酶 (     )

A.CYP2C19

B.CYP1A2

C.CYP3A

D.CYP2D6

E.CYP2C9

18.亚洲人饮酒后易使乙醇代谢为乙醛而发生脸红、头晕等反应，这是因（    ）突变率高所致。

A.CYP2D6

B.CYP3A5

C.乙醇脱氢酶

D.乙醛脱氢酶

E.乙酰基转移酶

19.哺乳期用药时，药物在乳汁中排泄的影响因素是（     ）

A.弱碱性药物容易进入乳汁

B.脂溶性强的药物容易进入乳汁

C.母体肝、肾代谢减慢，药物蓄积，乳汁排泄的药物浓度增加

D.相对分子量小的药物可通过简单扩散进入乳汁

E.以上都是

20.妊娠期内药物致畸最敏感的时期是（    ）

A.妊娠半个月以内

B.妊娠3周至12周

C.妊娠4~9个月

D.妊娠9个月以后

E.以上都不是

21.关于孕产妇合理用药，哪项说法是正确的（   ）

A.妊娠妇女用药会对胎儿产生不利影响，因此不能用药

B.怀孕期间容易缺钙，应大量补充维生素D

C.中草药毒副作用小，可以放心使用

D.孕妇患有结核、贫血、糖尿病、心脏病等疾病时，应及时合理地治疗

E.因孕妇血浆容积增大，必须加大药物剂量才能发挥治疗作用

22.孕妇服用磺胺类药物可加重新生儿黄疸的原因是（   ）

A.血液中游离型药物相对增多

B.孕妇药物代谢率低

C.药物可以通过胎盘屏障影响胆红素结合

D.孕妇对药物的敏感性加强

E.血药浓度偏高

23.妊娠早期应避免使用（    ）

A.微量元素

B.葡萄糖酸钙

C.叶酸

D.四环素

E.维生素D

24.婴幼儿给药途径的特点（    ）

A.口服混悬剂在使用前不用充分混匀

B.注射给药时，常用肌内注射

C.口服给药以糖浆剂为宜

D.口服给药以片剂为宜

E.维生素AD滴剂可以给熟睡、哭吵的婴儿喂服

25.新生儿应用后可产生“灰婴综合征”的药物是（   ）

A.氯霉素

B.苯巴比妥

C.对乙酰氨基酚

D.苯妥英钠

E.苯丙氨酸

26.下列哪组药物在新生儿中使用时要进行监测（    ）

A.庆大霉素、头孢曲松钠

B.氨茶碱、头孢曲松钠

C.苯巴比妥、氯霉素

D.地高辛、头孢呋辛钠

E.氨茶碱、头孢呋辛纳

27.庆大霉素99%以上从尿中排泄，肌内注射，AUC0→∞、t1/2、清除率（CL）与给药时间明显相关。与8点，16点给药相比，0点时给药时（ ）

A.AUC0→∞增大，t1/2延长，CL降低

B.AUC0→∞增大，t1/2缩短，CL降低

C.AUC0→∞增大，t1/2缩短，CL增高

D.AUC0→∞减小，t1/2延长，CL降低

E.AUC0→∞减小，t1/2延长，CL增高

28.铁剂的吸收有明显的昼夜节律，在其他条件相同的情况下，哪个时间服用更好 （    ）

A.07:00

B.12:00

C.15:00

D.19:00

E.0:00

29.疼痛患者早上09:00阿片肽需求最多，凌晨03:00需求最少，所以哪一种药物白天比晚上用量高（      ）。

A.阿托品

B.西尼替丁

C.吗啡

D.苯海拉明

E.阿司匹林

30.早上一次给予全天剂量，对垂体ACTH释放的抑制程度，比传统的一天剂量分3~4次给药方法轻得多的药物是（      ）。

A.氢化可的松

B.吗啡

C.阿司匹林

D.苯海拉明

E.胰岛素

31.轻度高血压患者切忌晚上入睡前服药，中、重度高血压患者只能服白天量的（     ），因夜间为生理性低血压，服药易使血压过低，导致脑供血不足而引起血栓。

A.1/2

B.1/3

C.1/4

D.1/5

E.1/10

32.患者因严重感冒发热自行同时服用了泰诺、百服宁、白加黑三种药物，结果导致严重不适，送院诊断为严重急性肝损伤和中度急性肾损伤。请分析案例中的中毒原因（     ）。

A.三种药物均含对乙酰氨基酚，同时服用导致剂量叠加，超过安全范围引发肝肾损伤

B.药物之间发生化学反应，生成有毒代谢产物

C.患者对三种药物均存在过敏反应

D.空腹服药导致药物吸收过快，血药浓度骤升

E.药物排泄途径冲突，加重肝肾负担

33.患者甲与患者乙在同一天接受了活体肾移植术，术前经基因检测甲为CYP3A5快代谢者，乙为慢代谢者。术后一天开始使用免疫抑制剂他克莫司抗排斥治疗，甲同时还合用地尔硫?，经基因-剂量方程计算后给予甲乙每千克体重的他克莫司剂量相同。请分析这样给药的依据是（    ）。

A.基因检测结果错误，两人代谢类型实际相同，故剂量无需差异

B.地尔硫?可抑制CYP3A5活性，抵消甲的快代谢特

性，使两人他克莫司血药浓度趋于一致

C.他克莫司剂量与体重严格相关，与代谢类型无关

D.地尔硫?能增强他克莫司疗效，乙也应该用地尔硫?

E.慢代谢者乙对药物敏感性低，需与快代谢者甲使用相同剂量

34.华法林在临床上被广泛用于预防血栓栓塞，不同个体用药剂量相差高达20倍。美国FDA已经批准华法林处方信息更改为“根据人类基因信息检测结果选择合理的给药剂量”，其核心依据是（ ）。

A.不同患者的年龄和性别差异

B.肝肾功能对药物代谢的影响

C.基因多态性显著影响药物代谢和作用靶点

D.药物相互作用的风险较高

E.饮食中维生素K摄入量的变化

35.李某，孕18周，因急性扁桃体炎就诊，医生根据病情开具了抗菌药物处方。药师查看处方后，告知李某其中某类药物可能对胎儿软骨发育有潜在风险，建议医生调整用药。该类药物最可能是（   ）。

A.青霉素

B.头孢菌素类

C.碳青霉烯类

D.喹诺酮类

E.β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素的复方制剂

36.社区卫生服务中心药师为轻度高血压患者调配降压药时，应提醒患者避免何时服药（    ）。

A.晨起 6:00

B.上午 8:00

C.傍晚 18:00

D.睡前 21:00

E.中午 12:00

37.社区药师为患者调配卡托普利（半衰期短），应指导患者每日给药次数及时间为（    ）。

A.每日1次，晨起顿服

B.每日2次，上午6:00和傍晚16:00

C.每日2次，上午12:00和晚上22:00

D.每日3次，三餐后服用

E.每晚1次，睡前服用

38.社区卫生服务中心药师为十二指肠溃疡患者调配雷尼替丁时，指导患者最佳服药时间是（     ）。

A.晨起 6:00

B.中午 12:00

C.下午 16:00

D.睡前 21:00

E.晚上 22:00

39.某药房药师接待一位购买奥美拉唑（质子泵抑制剂）的胃溃疡患者，应建议给药方式为（    ）。

A.中午顿服全天量

B.睡前顿服全天量

C.早中晚各服 1 次

D.每顿餐后各服 1 次

E.下午顿服全天量

40.社会药房药师为缺铁性贫血患者推荐铁剂，应建议服用时间为（    ）。

A.晨起7:00空腹

B.上午10:00

C.下午15:00

D.晚饭后30分钟

E.中午饭前空腹

41.乡镇卫生院医生为高脂血症患者开具他汀类药物，最佳服用时间是（  ）。

A.晨起 6:00

B.上午 10:00

C.下午 16:00

D.睡前 21:00

E.中午 12:00

42.社区药师指导患者服用他汀类药物时，强调晚间顿服的原因是（    ）。

A.药物夜间吸收更好

B.胆固醇主要在夜间合成

C.夜间肝药酶活性低

D.减少胃肠道反应

E.与晚餐同服可增强疗效

43.乡镇卫生院医生为患者开具每日2次的钙剂，最佳时间组合是（     ）。

A.晨起和中午

B.中午和傍晚

C.晨起和临睡前

D.傍晚和睡前

E.任意时间2次

44.口服茶碱时，早上9:00服用比晚上21:00服用血液中茶碱的浓度更高。改为静脉给药后，该昼夜节律消失，最可能的原因是（     ）。

A.胃液pH存在昼夜节律，弱碱性的茶碱在pH高时易吸收，pH低时不易吸收

B.早上肝药酶活性低于晚上

C.静脉给药的剂量大于口服给药，掩盖了昼夜差异

D.茶碱在血液中的分布存在昼夜节律，与给药途径无关

E.晚上肾脏排泄茶碱的速度更快，导致口服时血药浓度低

45.吲哚美辛通过抑制COX而减少前列腺素的合成，发挥抗炎、解热和镇痛等作用。临床上常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等病症。长期服用吲哚美辛，不宜将每日总剂量平均分配，建议调整给药剂量，早晨剂量宜小，晚间剂量稍大，原因是（    ）。

A.晚间胃排空速率和小肠蠕动速率减少，吸收减少，且晚间COX活性较强，因此晚间适当加量

B.早晨肝药酶活性高，药物代谢快，需加量；晚间代谢慢，需减量

C.患者晚间疼痛症状更明显，仅需对症加大剂量

D.药物在晚间排泄速率快，需加量以维持血药浓度

E.早晨胃肠道吸收功能弱，需减量；晚间吸收功能强，可加量

46.药源性疾病包括（     ）。

A.药物正常用法用量下所产生的不良反应

B.超量使用药物而引起的疾病

C.误服药物而引起的疾病

D.错误应用药物而引起的疾病

E.不正常使用药物而引起的疾病

47.A型不良反应的特点有（      ）。

A.常与剂量有关

B.一般容易预测

C.发生率高

D.死亡率低

E.与药物的药理作用有关

48.具有成瘾性的物质有（      ）。

A.吗啡

B.烟草

C.酒精

D.可卡因

E.哌替啶

49.遗传药理学主要研究的对药物有影响的基因多态性包括（      ）。

A.细胞色素P450的基因多态性

B.非细胞色素P450 I相药物代谢酶基因多态性

C.非细胞色素P450 II相药物代谢酶基因多态性

D.药物转运体的基因多态性

E.药物受体的基因多态性

50.遗传药理学在新药开发中的意义有（ ）。

A.开发对特定人群更安全有效的药物

B.发现药物新作用靶点

C.改善药物开发和新药临床试验过程

D.提高新药研制的成功率

E.降低新药开发成本，减少参试人群数量

形考任务三(学习完第13-18章后进行作答，成绩占比30%）

试卷总分:100  得分:100

1.脂溶性药物在老年人体内的表观分布容积的变化是（    ）。

A.对老年人无影响

B.对男性影响较大，对女性无影响

C.对女性影响较大，对男性无影响

D.对女性影响大于男性

E.对男性影响大于女性

2.与老年人药物的表观分布容积的改变无直接关系的是（    ）。

A.总体液与体重的比例会减少15%～20%

B.细胞外液与体重的比例会减少35%～40%

C.药物与组织的亲和力改变

D.体内脂肪比例增加

E.胃排空变慢

3.以下有关老年人药动学特点的说法正确的是（    ）。

A.水溶性药物表观分布容积减少，而具有较高的血药峰浓度

B.脂溶性药物表观分布容积减小，药物在体内贮存蓄积

C.肝血流量增加，生物利用度下降

D.需要主动吸收的药物吸收增加

E.药物肾清除率明显增加

4.以下有关老年人应用β受体阻断药普萘洛尔的说法，不正确的是（ ）。

A.首关效应增加

B.稳态血药浓度增加

C.清除率下降

D.半衰期延长

E.可结合的β受体数量减少或亲和力降低

5.老年人用药，一般伍用药物不超过（   ）。

A.1~2种

B.2~3种

C.3~4种

D.5~6种

E.6~7种

6.以下关于肝功能不全患者的生理病理特点，错误的有（    ）。

A.药物与白蛋白的结合率降低

B.胆汁分泌减少，脂类吸收障碍

C.维生素A、K、D的吸收、储存及转化异常

D.由胆道排泄的药物或毒物在体内蓄积

E.细胞色素P450活性降低，药物在血中的半衰期减少

7.重度肝硬化时，氨苯蝶啶的生物利用度增大12倍，这是因为（    ）。

A.门静脉高压引起小肠黏膜水肿，影响药物吸收

B.侧支循环开放，首关效应明显的药物绕过肝直接进入体循环

C.血浆蛋白合成减少，游离型药物浓度明显升高

D.胆汁分泌量减少，影响药物吸收

E.药物经胆汁的排泄量降低

8.肝功能不全患者用药过程中，可能诱发深度昏迷的有（    ）。

A.螺内酯

B.吗啡

C.华法林

D.地高辛

E.阿司匹林

9.肝功能CTP分级为C级，一般用药剂量可调整为（   ）。

A.用正常患者75%的维持剂量

B.用正常患者50%的维持剂量

C.用正常患者25%的维持剂量

D.用正常患者10%的维持剂量

E.应使用临床验证安全性好或药动学过程不受肝病影响或能进行有效监测的药物。

10.对于肝功能不全患者的用药，以下说法错误的是（    ）。

A.精简用药种类，减少或停用无特异性治疗作用的药物

B.静脉给药可不需调整剂量

C.评估肝功能受损程度，减少给药剂量或延长给药间隔

D.禁用或慎用损害肝功能的药物

E.避免选用前体药物

11.肝功能不全的CTP分级共分为几级（   ）。

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

12.肝功能CTP分级为B级，一般用药剂量可调整为（   ）。

A.用正常患者75%的维持剂量

B.用正常患者50%的维持剂量

C.用正常患者25%的维持剂量

D.用正常患者10%的维持剂量

E.不建议用药

13.肝功能不全对患者代谢的影响不包括（   ）。

A.急性肝炎对药物的清楚基本无影响

B.轻中度肝硬化导致肝血流量减少及侧支循环开放，使肝代谢能力轻度下降

C.重度肝硬化时，使肝代谢能力明显增强

D.部分药物经肝代谢后，会转化为无活性药物

E.有些药物需经肝代谢后活性才能增强

14.下列关于肾功不全对药动学的影响，不正确的是（    ）。

A.肠道对钙的吸收减少，生物利用度降低

B.患者肝药酶活性可降低25%～70%

C.血浆蛋白含量下降

D.患者体内的表观分布容积基本不会改变

E.药物与蛋白结合位点减少或亲和力下降

15.肾功能不全对药物吸收的影响是（     ）。

A.首关效应增强

B.体液pH值升高，弱碱性药物吸收时间延长

C.首关效应减弱

D.胃肠功能紊乱导致药物吸收增加

E.肠道对钙吸收增加

16.肾功能不全患者临床用药注意事项中不包括（    ）。

A.明确诊断，合理选药，首选效价强度高或毒性较低的药物

B.应考虑尽量使用长效药物，以减少给药次数

C.避免或减少使用肾毒性大的药物

D.注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用

E.肾功能不全而肝功能正常者，宜尽量选用双通道(肝肾)排泄药物

17.肾功能不全对药物排泄的影响，不正确的是（    ）。

A.肾功能不全将导致药物蓄积

B.主要经肾消除药物的半衰期延长

C.尿液pH值升高，弱酸性药物离子化减少，重吸收增加

D.弱酸性药物排泄减少

E.不同药物排泄的受累程度有差异

18.慢性肾功能不全3级，GFR[ml/(min·1.73m3)]的范围是（    ）。

A.≥90

B.60~89

C.30~59

D.15~29

E.＜15或透析

19.因肾小管的分泌障碍，而使药物排泄减少的有（   ）。

A.氢氯噻嗪

B.地高辛

C.万古霉素

D.卡那霉素

E.庆大霉素

20.肾功能不全对药效学的影响不包括（    ）。

A.肾功能不全常伴有电解质紊乱

B.肾功能不全常伴有酸碱平衡失调

C.可引起低血钾症

D.不会引起肾小管酸中毒

E.患者对中枢神经抑制药更敏感

21.肾功能不全对血浆蛋白的影响，不正确的是（    ）。

A.血浆蛋白构象发生改变，导致药物与蛋白结合位点减少或亲和力下降

B.血浆蛋白含量下降

C.酸性代谢物蓄积，竞争血浆蛋白结合位点

D.酸性药物与血浆蛋白的结合率明显升高

E.肾功能不全时碱性药物血浆蛋白结合率一般不变

22.抗恶性肿瘤药物中，最常见的二氢叶酸还原酶抑制剂是（    ）。

A.甲氨蝶呤

B.氟尿嘧啶

C.羟基脲

D.巯嘌呤

E.阿糖胞苷

23.恶性肿瘤细胞对抗恶性肿瘤药物缺乏敏感性，且以后成为恶性肿瘤复发的根源的细胞周期阶段是（    ）。

A.M期

B.G0期

C.G1期

D.S期

E.G2期

24.长春碱类属于抗恶性肿瘤药物中的（    ）。

A.烷化剂类

B.抗恶性肿瘤代谢物

C.激素类

D.抗恶性肿瘤植物药

E.铂类配合物

25.环磷酰胺属于哪一类抗恶性肿瘤药物（     ）。

A.烷化剂类

B.抗肿瘤抗代谢物

C.抗肿瘤植物药

D.激素类

E.铂类配合物

26.雌激素可用于治疗的肿瘤为（    ）。

A.乳腺癌

B.子宫内膜癌

C.宫颈癌

D.前列腺癌

E.阴道癌

27.贝伐珠单抗属于哪一类抗肿瘤药物（     ）。

A.酪氨酸激酶抑制剂

B.细胞因子类

C.肿瘤细胞诱导分化剂类

D.肿瘤血管生成抑制药

E.抗肿瘤酶类

28.常见的抗恶性肿瘤药物的作用机制不包括（     ）。

A.增加恶性肿瘤组织的血液供应

B.干扰恶性肿瘤细胞核酸的生物合成

C.直接影响DNA的结构、功能及其复制

D.干扰转录过程及阻止RNA的生物合成

E.干扰蛋白质的合成及抑制蛋白质的功能

29.下列关于多药耐药的形成机制，错误的有（     ）。

A.药物加速恶性肿瘤细胞死亡

B.药物入胞后产生新的代谢途径

C.药物分解酶增加

D.恶性肿瘤细胞膜上特殊的糖蛋白增加，加速药物外排

E.DNA链间或链内的交联减少

30.大多数抗癌药常见的严重不良反应是（     ）。

A.肝脏损害

B.脱发

C.心肌损害

D.骨髓抑制

E.过敏反应

31.根据抗菌药物的化学结构，庆大霉素属于（     ）。

A.β-内酰胺类

B.大环内酯类

C.氨基糖苷类

D.喹诺酮类

E.四环素类

32.抗微生物药物中，属于繁殖期杀菌药的是（     ）。

A.庆大霉素

B.头孢菌素

C.罗红霉素

D.左氧氟沙星

E.多西环素

33.通过损伤细菌细胞膜的结构，引起细菌死亡的药物是（    ）。

A.头孢菌素类

B.多黏菌素类

C.多西环素

D.依托红霉素

E.环丙沙星

34.通过抑制细菌核酸的合成发挥抗菌作用的药物是（     ）。

A.林可霉素

B.氯霉素类

C.磺胺类

D.利福平

E.甲氧苄啶

35.细菌对头孢菌素类药物产生耐药性的机制是（     ）。

A.产生β-内酰胺酶

B.降低细菌壁通透性

C.改变代谢途径

D.改变作用靶点的结构

E.增加作用靶点的数量

36.下列哪一种抗菌药物联合应用会产生拮抗作用从而降低抗菌效果（  ）。

A.繁殖期杀菌剂+静止期杀菌剂

B.繁殖期杀菌剂+繁殖期抑菌剂

C.静止期杀菌剂+繁殖期抑菌剂

D.静止期杀菌剂+静止期抑菌剂

E.繁殖期抑菌剂+静止期抑菌剂

37.抗菌药物使用的注意事项（    ）。

A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B.尽早查明感染病原菌，根据病原菌种类及细菌药物

C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

D.治疗方案应结合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

E.以上全正确

38.妊娠期间应用，会导致胎儿先天性听力减退或耳聋的抗菌药物是（   ）。

A.青霉素类

B.喹诺酮类

C.氨基糖苷类

D.磺胺类

E.大环内酯类

39.用于抗艾滋病病毒的药物是（    ）。

A.利巴韦林

B.扎那米韦

C.齐多夫定

D.阿昔洛韦

E.碘苷

40.以下为广谱抗病毒药物的是（  ）。

A.金刚烷胺

B.利巴韦林

C.碘苷

D.氟胞嘧啶

E.齐多夫定

41.既可抗乙肝病毒又可以抗HIV病毒的药物为（    ）。

A.金刚烷胺

B.利巴韦林

C.拉米夫定

D.碘苷

E.阿糖腺苷

42.抗乙型肝炎病毒药物不包括（     ）。

A.干扰素

B.拉米夫定

C.阿德福韦酯

D.恩替卡韦

E.奥司他韦

43.抗艾滋病病毒的药物不包括（     ）。

A.齐多夫定

B.司他夫定

C.去羟基苷

D.阿巴卡韦

E.利巴韦林

44.老年人药动学特点的改变有（     ）。

A.胃酸分泌减少

B.心排出量减少

C.胃排空速度减慢

D.体内脂肪比例增加

E.肝脏代谢能力降低

45.关于老年人用药的陈述，正确的是（      ）。

A.非必须用药时，不用药

B.用药方案要精简

C.优先用熟悉的药物

D.不宜长期使用抗菌药

E.大量使用偏方、秘方

46.对于肝功能不全患者的用药（     ）。

A.精简用药种类，减少或停用无特异性治疗作用的药物

B.使用经肝脏代谢的药物，尽量延长给药间隔

C.评估肝功能受损程度，减少给药剂量或延长给药间隔

D.禁用或慎用损害肝功能的药物

E.避免选用前体药物

47.肾功能障碍的患者，与正常人相比（     ）。

A.胃液pH升高

B.首关效应减弱

C.体液pH降低

D.血浆蛋白构象发生改变

E.酸性代谢物蓄积

48.肝功能障碍的患者，与正常人相比（ ）。

A.脂溶性药物吸收减少

B.血浆蛋白合成减少

C.肝代谢能力下降

D.经胆汁排泄的药物减少

E.肝脏代谢能力更强