国家开放大学2024年春季学期期末统一考试 临床医学概论(本)试题

试卷代号:11474

考试时间:2024年7月

注意事项

1.将你的学号、姓名及考点名称填写在试题和答题纸的规定栏内。考试结束后,把试题和答题纸放在桌上。试题和答题纸均不得带出考场。待监考人员收完试题和答题纸后方可离开考场。

2.仔细阅读题目的说明,并按题目要求答题。所有答案必须写在答题纸的指定位置上,写在试题上的答案无效。

3.用蓝、黑圆珠笔或钢笔(含签字笔)答题,使用铅笔答题无效。

一、单项选择题(每题2分,共50分)

1. 引起发热的病因甚多,临床上最常见的病因是( )。

A.组织坏死与细胞破坏性疾病

B.感染性病因

C.皮肤散热减少

D.体温调节中枢功能失常性疾病

E.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死

标准答案：B

2. 与咳嗽、咳痰相关的疾病中,最常见的疾病是( )。

A.消化系统疾病

B.心血管疾病

C.中枢神经系统疾病

D.呼吸道疾病

E.胸膜疾病

标准答案：D

3. 男性,35岁,经常上腹部不适10年,近两月来,呕吐频繁。体格检查:上腹部见蠕动波,振水声阳性,其呕吐物的性状应是()。

A.带粪臭味

B.黄绿色液体

C.咖啡样液体

D.鲜血

E.酸酵食物

标准答案：E

4. 血红蛋白的正常参考值为().

A.男性80160g/L,女性70150g/L

B.男性90150g/L,女性80140g/L

C.男性110150g/L,女性120140g/L

D.男性120165g/L,女性110150g/L

E.男性130170g/L,女性100150g/L

标准答案：D

5. 尿酮体增高最多见于( )

A.肝硬化

B.糖尿病

C.伤寒

D.甲状腺功能亢进

E.贫血

标准答案：B

6. 临床判断消化道出血完全停止的最可靠的实验指标结果是( )

A.粪镜检无红细胞

B.无柏油样黑便

C.粪胆素试验阴性

D.粪隐血试验阴性

E.粪胆原试验阴性

标准答案：D

7. 急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是( )

A.中药治疗

B.止咳化痰

C.抗菌药物治疗

D.抗病毒治疗

E.对症治疗

标准答案：E

8. 支原体肺炎的临床表现特点为()。

A.发病前常有受凉等诱因

B.起病缓慢,咳嗽多为阵发刺激性呛咳,咳少量黏液

C.发病急

D.高热,体温多高达39~40°C

E.肺实变体征明显

标准答案：B

9. COPD的病因不清,与多种因素有关,下列选项中最为重要的因素是( )

A.空气污染

B.感染

C.气温的突变

D.吸烟

E.蛋白酶一抗蛋白酶失衡

标准答案：D

10. 支气管哮喘的共同病理生理特征是( )

A.变态反应

B.迷走神经亢进

C.气道炎症

D.气道高反应性

E.肾上腺素受体功能低下

标准答案：C

11. 心肺复苏初期,血压维持较佳的水平是( )

A.收缩压90mmHg

B.平均动脉压80mmHg

C.舒张压65mmHg

D.140/85mmHg

E.舒张压90mmHg

标准答案：A

12. 关于急性冠状动脉综合征的并发症,发生率最高的是( )

A.室间隔穿孔

B.心室游离壁破裂

C.心室壁瘤

D.乳头肌功能失调或断裂

E.栓塞

标准答案：D

13. 诊断慢性胃炎最可靠的依据是()。

A.慢性上腹部疼痛

B.胃镜检查及胃黏膜活检

C.胃酸降低

D.X线钡餐检查

E.胃脱落细胞检查

标准答案：B

14. 关于急性胰腺炎的临床表现,下列表述错误的是( )。

A.常有腹胀和肠鸣音减弱

B.腹痛向腰背部放射

C.腹部体征与腹痛轻重相平行

D.腹部可有深压痛

E.屈曲体位可减轻腹痛

标准答案：C

15. 胃溃疡的好发部位是()。

A.胃底

B.胃体

C.胃小弯

D.胃大弯

E.幽门管

标准答案：C

16. 少尿是指().

A. 尿量 <100 mL / 天

B. 尿量 <400 mL / 天

C. 尿量 <400 mL / h

D. 尿量 <1000 mL / 天

E. 尿量 <1400 mL / h

标准答案：B

17. 下列不是肾病综合征的主要临床表现的是()。

A.高磷血症

B.高脂血症

C.水肿

D.尿蛋白大于3.5g/d

E.低蛋白血症

标准答案：A

18. 在我国,慢性肾衰最常见的病因为( ).

A.高血压

B.糖尿病肾病

C.原发性肾小球肾炎

D.肾小动脉硬化

E.慢性肾盂肾炎

标准答案：C

19. 急性肾小球肾炎在治疗上不宜使用( ).

A.利尿剂

B.低盐饮食

C.糖皮质激素

D.降血压治疗

E.抗生素

标准答案：C

20. 再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为()。

A.全血细胞减少

B.骨髓象特点

C.有无肝脾肿大

D.网织红细胞缺乏

E.外周血中有无幼稚细胞

标准答案：B

21. 对血液病患者最应警惕发生的情况是( ).

A.皮肤、粘膜血肿

B.呼吸道出血

C.颅内出血

D.消化道出血

E.泌尿生殖道出血

标准答案：C

22. 关于胰岛素的描述错误的是( )。

A.多采用口服给药方式

B.可分为短效、中效、长效等类型

C.是最有效的降糖药物

D.皮下注射吸收快

E.人源性胰岛素要好于动物源性胰岛素

标准答案：A

23. 甲硫氧嘧啶最严重的不良反应是( )。

A.过敏性反应

B.消化道反应

C.甲状腺功能低下

D.粒细胞缺乏

E.黄疸性肝炎

标准答案：D

24. 一侧面部和肢体运动障碍称为( )。

A.单瘫

B.偏瘫

C.交叉性瘫痪

D.截瘫

E.局限性瘫痪

标准答案：B

25. 防止脑出血患者出血加重的关键措施是()。

A.控制脑水肿

B.防治并发症

C.控制血压

D.止血和凝血

E.维持生命机能

标准答案：C

二、名词解释(每题4分,共20分)

26. 意识障碍

标准答案：意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。意识障碍多由高级中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起,可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡,严重的意识障碍为昏迷。

27. 慢性阻塞性肺疾病

标准答案：慢性阻塞性肺疾病是一种可预防和治疗的常见疾病,是以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。

28. 脑血栓形成

标准答案：脑血栓形成是脑卒中最常见的类型,是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血、缺氧、坏死,出现局灶性神经系统症状和体征。

29. 再生障碍性贫血

标准答案：再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭,导致外周血中全血细胞减少的一种贫血性疾病。临床主要表现为全血细胞减少、贫血、出血和感染。

30. 心力衰竭

标准答案：心力衰竭是指心脏疾病发展至一定阶段,心功能失代偿,使心输出量减少,全心衰竭时导致体循环灌注不足而肺循环淤血的一系列临床综合征。

三、简答题(每题10分,共30分)

31. 简述肺结核的治疗原则。

标准答案：肺结核的治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。

• 早期：是指对确诊的肺结核患者及早用药,以利于杀灭结核菌株(2分)；

• 联合：是指根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效(2分)；

• 适量：是指掌握发挥药物最大疗效而又产生最小副作用的剂量,并根据病情和个体的不同,给予适量的药物剂量(2分)；

• 规律：是指在强化和巩固阶段每日1次用药或每周2~3次间歇用药,不随意更改方案或随意停药(2分)；

• 全程用药：是指完成抗结核杆菌的全程,满足连续用药的时间,短程化疗时间通常为6~9个月(2分)。

32. 简述肝硬化的病因。

标准答案：

(1)病毒性肝炎(1分)；

(2)慢性酒精中毒(1分)；

(3)胆汁淤积(1分)；

(4)循环障碍(1分)；

(5)药物或毒物(1分)；

(6)免疫疾病(1分)；

(7)寄生虫病(1分)；

(8)遗传和代谢疾病(1分)；

(9)营养障碍(1分)；

(10)原因不明(1分)。

33. 简述尿路感染治疗中抗感染治疗的用药原则。

标准答案：

(1)选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素,尤其是首发尿路感染。(2分)

(2)抗生素在尿和肾内的浓度要高。(2分)

(3)选用肾毒性小、副作用少的抗生素。(2分)

(4)单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。(2分)

(5)对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。(2分)