国家开放大学2023年秋季学期期末统一考试 斜弱视技术试题

试卷代号：23715　　考试时间：2024年1月

注意事项

1. 将你的学号、姓名及考点名称填写在试题和答题纸的规定栏内。考试结束后，把试题和答题纸放在桌上。试题和答题纸均不得带出考场。待监考人员收完试题和答题纸后方可离开考场。

2. 仔细阅读题目的说明，并按题目要求答题。所有答案必须写在答题纸的指定位置上，写在试题上的答案无效。

3. 用蓝、黑圆珠笔或钢笔（含签字笔）答题，使用铅笔答题无效。

一、单项选择题（本题共20小题，每小题2分，共40分。请在给出的选项中，选出最符合题目要求的一项）

1. 滑车神经支配的是（ ）。

A. 外直肌

B. 内直肌

C. 下直肌

D. 上斜肌

E. 下斜肌

标准答案：D

2. 上下直肌与视轴的夹角呈（ ）。

A. 21°

B. 23°

C. 51°

D. 53°

E. 55°

标准答案：B

3. 关于下斜肌的描述，不正确的是（ ）。

A. 起源于眼睑前内侧

B. 向后向外走行

C. 穿越于下直肌之下

D. 终于眼球后外侧面

E. 下斜肌的功能是上转、外转、内旋

标准答案：E

4. 当头位置不动，眼球向任何斜方向运动时，必有与该方向不变的旋转角，这是遵循眼球运动的什么法则（ ）。

A. Listing法则

B. Hering法则

C. Donder法则

D. Sherrington法则

标准答案：C

5. 3岁儿童正常视力参考值下限为（ ）。

A. 0.4

B. 0.5

C. 0.6

D. 0.7

标准答案：B

6. 屈光参差性弱视的叙述不正确的是（ ）。

A. 屈光度较高的眼可以形成弱视

B. 屈光度低的眼可以形成弱视

C. 屈光参差性弱视是单眼弱视

D. 屈光性弱视是由于两眼的相互作用和形觉剥夺引起的

标准答案：B

7. 同视机可用于不包括（ ）。

A. 斜视定性检查

B. 恢复双眼视功能

C. 弱视训练

D. 代替手术治疗斜视

标准答案：D

8. 小儿间歇性外斜视手术矫正的最主要目的是（ ）。

A. 矫正视力

B. 为了恢复双眼视功能

C. 改善外观

D. 治疗弱视

标准答案：B

9. 3岁患儿斜颈视物，如何用最简便的方法鉴别眼性斜颈与先天性斜颈（ ）。

A. 同视机检查

B. 屈光检查

C. 遮盖单眼

D. 骨科检查

标准答案：C

10. 患儿双眼上睑下垂并有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是（ ）。

A. 先天性上脸下垂

B. 共同性斜视

C. 重症肌无力

D. 动眼神经麻痹

E. 上直肌麻痹

标准答案：C

11. 患儿男，9岁，3岁外斜，眼位：5m:-30，向上25度:-40，向下25度:-10。确切的诊断应为（ ）。

A. 间歇性外斜视

B. 共同性外斜视

C. 外斜V征

D. 麻痹性外斜视

E. 先天性外斜视

标准答案：C

12. 间歇性外斜视患者表现为不包括（ ）。

A. 双眼视力常接近

B. 往往表现为弱视

C. 双眼视功能出现异常

D. 斜视角度不稳定

标准答案：B

13. 对于部分调节性内斜视患儿，手术时机选择应该（ ）。

A. 一旦确诊为内斜视直接手术治疗

B. 佩戴低矫眼镜半年后手术

C. 佩戴足矫眼镜半年后手术

D. 佩戴足矫眼镜2个月手术

标准答案：C

14. 婴儿型内斜视的发病年龄是（ ）。

A. 出生后一岁以内

B. 出生后6个月以内

C. 出生后6个月以内上

D. 出生后一岁以上

标准答案：B

15. 用三棱镜测量斜视角度时，应将三棱镜的（ ）朝向眼位偏斜的方向。

A. 任意棱

B. 底

C. 顶

D. 底顶线

标准答案：C

16. 内直肌的拮抗肌是（ ）。

A. 上直肌

B. 下直肌

C. 上斜肌

D. 外直肌

E. 下斜肌

标准答案：D

17. 眼球向下转时，下直肌的协同肌是（ ）

A. 内直肌

B. 下斜肌

C. 上斜肌

D. 外直肌

E. 下直肌

标准答案：C

18. 测定斜视角最常用（ ）。

A. Worth4点法

B. 角膜映光法

C. 红滤片加棱镜法

D. 复视试验

标准答案：B

19. 非屈光调节性内斜视最典型的特点是（ ）。

A. 屈光度为中度远视

B. AC/A高，通常≥7/D

C. 看远时内斜视明显

D. 发病年龄6个月以后

标准答案：B

20. 在下列几种弱视中，哪种疗效最差？（ ）

A. 斜视性弱视

B. 形觉剥夺性弱视

C. 屈光不正性弱视

D. 屈光参差性弱视

标准答案：B

二、多项选择题（本题共5小题，每小题3分，共15分。请在下列每小题给出的选项中，选出符合题目要求的两个或两个以上选项。多选、漏选、错选均不得分）

21. 下列哪条眼外肌起自眶尖Zinn总腱环？（ ）

A. 上直肌

B. 下斜肌

C. 上斜肌

D. 下直肌

标准答案：ACD

22. 弱视的主要特征是（ ）。

A. 视力不良

B. 拥挤现象

C. 旁中心注视或中心注视

D. 立体视觉降低

E. 对比敏感度降低

标准答案：ABCDE

23. 影响弱视治疗的因素是（ ）。

A. 年龄

B. 弱视的程度

C. 注视的性质

D. 弱视的类别

E. 医患配合

标准答案：ABCDE

24. 注视性质一般分为（ ）。

A. 中心注视

B. 旁中心凹注视

C. 黄斑旁注视

D. 周边注视

标准答案：ABCD

25. 斜视分类方法中根据眼位偏斜方向可以分为（ ）。

A. 内斜视

B. 外斜视

C. 隐斜视

D. 垂直斜视

E. 混合型斜视

标准答案：ABDE

三、判断题（本题共15小题，每小题1分，共15分。以下叙述中，你认为正确的打“√”，错误的打“×”）

26. 注视由三种类型产生：快速的颤动、微扫视、慢速的漂移。（ ）

标准答案：√

27. 下直肌除了下转外，还伴有内转，外旋。（ ）

标准答案：√

28. 外展神经支配的上斜肌。（ ）

标准答案：×

29. 右眼外直肌的配偶肌为左眼内直肌。（ ）

标准答案：√

30. 右眼内直肌的协同肌为右眼外直肌。（ ）

标准答案：×

31. 上直肌的主要作用时上转，外转，外旋。（ ）

标准答案：×

32. 对于知觉性内斜视，治疗时应当首先针对病因治疗，治疗原发病，尽量提高患眼视力。（ ）

标准答案：√

33. 对于先天性内斜视患儿，建议手术年龄越小越好。（ ）

标准答案：√

34. 屈光调节性内斜视需要手术治疗。（ ）

标准答案：×

35. 高度远视是限制性内斜视常见原因。（ ）

标准答案：×

36. 间歇性外斜视分三型：散开过强型、集合不足型、基本型。（ ）

标准答案：√

37. 弱视患者视力通过手术就能提高。（ ）

标准答案：×

38. 眼位检查：+25°，提示内斜25度。（ ）

标准答案：√

39. 不管是外隐斜还是显性外斜均需要手术治疗。（ ）

标准答案：×

40. 四条直肌中，上直肌附着点距离角膜缘最近。（ ）

标准答案：×

四、简答题（本题共3小题，每小题5分，共15分）

41. 简述拮抗肌的概念，并举例说明。

标准答案：同一眼球内，能够产生与主动肌运动方向相反、相互制约运动的眼外肌，称为拮抗肌。拮抗肌可平衡眼球运动，维持眼位稳定。举例：单眼的内直肌与外直肌互为拮抗肌，内直肌负责眼球内转，外直肌负责眼球外转，二者相互拮抗。

42. 简述什么是异常视网膜对应。

标准答案：是一种双眼视功能异常状态，指双眼同时注视目标时，非注视眼放弃自身黄斑中心凹的对应功能，改用黄斑以外的视网膜区域，与注视眼的黄斑中心凹形成新的异常对应关系，多见于斜视患者，会破坏正常双眼单视功能。

43. 简述部分调节性内斜的概念。

标准答案：指患者经过充分的睫状肌麻痹验光，佩戴完全矫正远视屈光不正的足矫眼镜后，眼部调节性内斜视完全矫正，但仍然残留一定度数的非调节性内斜视，是介于完全调节性内斜视与非调节性内斜视之间的斜视类型。

五、分析题（本题共2小题，共15分）

44. 患儿初步诊断是什么？及诊断依据是什么？（6分）

标准答案：

初步诊断：部分调节性内斜视、双眼屈光不正（高度远视）、双眼弱视

诊断依据：

1. 部分调节性内斜视：患儿有2年内斜病史，佩戴足矫眼镜后内斜视度数明显减轻，但仍残留斜视度数，眼球运动无异常，符合部分调节性内斜视特征。

2. 双眼屈光不正：睫状肌麻痹验光提示双眼存在高度远视屈光不正，可确诊。

3. 双眼弱视：患儿5岁，存在高度远视且从未干预治疗，双眼最佳矫正视力仅0.4，低于同龄儿童正常视力标准，无眼部器质性病变，符合弱视诊断标准。

45. 接下来的治疗方案是什么？（9分）

标准答案：

1. 规范配镜：依据睫状肌麻痹验光结果，佩戴远视足矫眼镜，矫正屈光不正，消除调节性斜视成分，为视功能恢复奠定基础。

2. 弱视治疗：坚持戴镜，开展规范双眼弱视训练，定期复查视力，根据视力恢复情况调整训练方案，提升双眼矫正视力。

3. 手术评估：持续戴镜观察半年，待双眼视力基本平衡、稳定后，若仍残留固定内斜视度数，及时行斜视矫正手术，矫正非调节性斜视部分。

4. 术后康复：术后佩戴适配眼镜，持续开展双眼融合功能、立体视功能训练，重建正常双眼单视功能，定期随访，预防斜视复发。