2025年第一学期《外科学1》补考

总分100分

单项选择题

1、麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是（ ）（2 分）

A．

血压下降并伤口渗血明显

B．

血红蛋白尿

C．

腰背酸痛

D．

呼吸困难

E．

寒战高热

2、高钾血症常见的临床表现是（ ）（2 分）

A．

四肢肌张力增强

B．

肠蠕动消失

C．

腹胀

D．

恶心、呕吐

E．

心动过缓

3、低渗性缺水的常见病因是（ ）（2 分）

A．

急性机械性肠梗阻

B．

摄入水不足

C．

急性化脓性腹膜炎

D．

大量使用利尿酸类利尿药

E．

大量出汗

4、迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（ ）（2 分）

A．

30%

B．

20%

C．

10%

D．

15%

E．

25%

5、等渗性脱水伴酸中毒的患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生（ ）（2 分）

A．

低钾

B．

低镁

C．

低氯

D．

低磷

E．

低钠

6、男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为（ ）（2 分）

A．

中度等渗性缺水

B．

重度高渗性缺水

C．

中度低渗性缺水

D．

重度等渗性缺水

E．

中度高渗性缺水

7、心电图表现为高尖T波的电解质紊乱是（ ）（2 分）

A．

低磷血症

B．

高钙血症

C．

低钾血症

D．

低钙血症

E．

高钾血症

8、男，32岁。大量呕吐、腹泻、少尿1天。查体：T36.5℃，P110次／分，R24次／分，BP85/55mmHg，体重70kg，脉搏细速，双肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音，心率110次／分，心律齐，腹软，无压痛。估计体液丢失量至少是（ ）（2 分）

A．

4900ml

B．

3500ml

C．

2100ml

D．

2800ml

E．

4200ml

9、为了预防输血相关移植物抗宿主病，输注前需要进行辐照的血液成分是（ ）（2 分）

A．

新鲜血浆

B．

普通冰冻血浆

C．

浓缩血小板

D．

冷沉淀

E．

新鲜冰冻血浆

10、高渗性缺水和低渗性缺水共有的表现为（ ）（2 分）

A．

血红蛋白浓度升高

B．

血细胞比容降低

C．

明显口渴感

D．

尿比重增高

E．

腱反射减弱

11、女，25岁。右上腹刀刺伤l小时，烦躁、恶心、呕吐。查体：P106次／分，BP110/80mmHg。腹肌紧张，有局限压痛反跳痛。CVP 4cmH20，Hb100g/L，血细胞比容0.35。首先应进行的处理是（ ）（2 分）

A．

抗生素静脉滴注

B．

胃肠减压

C．

镇静、止痛

D．

快速输全血

E．

快速输平衡盐溶液

12、布类、敷料消毒常采用（ ）（2 分）

A．

电离辐射

B．

2%中性戊二醛水溶液

C．

高压蒸汽灭菌

D．

环氧乙烷

E．

用10%的甲醛液浸泡灭菌

13、重度失血患者失代偿时可出现的临床表现是（ ）（2 分）

A．

动脉血雁升高，尿量增加

B．

动脉血压升高，尿量减少

C．

血压降低，尿量减少

D．

动脉血压降低，尿量增加

E．

动脉血压和尿量无显著改变

14、常以肌无力为最早表现的电解质紊乱是（ ）（2 分）

A．

高钙血症

B．

低钙血症

C．

高钾血症

D．

高磷血症

E．

低钾血症

15、手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（ ）（2 分）

A．

出血倾向

B．

感染性休克

C．

过敏性休克

D．

溶血反应

E．

以上都不是

16、男，40岁。急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：血红蛋白163g/L，血细胞叱容0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。该患者治的疗措施是（ ）（2 分）

A．

静脉点滴5%碳酸氢钠

B．

静脉滴注升压药物

C．

快速输入高渗葡萄糖液

D．

吸氧

E．

快速输入等渗电解质溶液、胶体液

17、男性，30岁。从3楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入院时精神紧张，体温38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细数，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。该患者的休克状态应属于（ ）（2 分）

A．

冷休克

B．

暖休克

C．

中度休克

D．

休克代偿期

E．

重度休克

18、抗生素制剂的灭菌常采用（ ）（2 分）

A．

电离辐射

B．

2%中性戊二醛水溶液

C．

用10%的甲醛液浸泡灭菌

D．

高压蒸汽灭菌

E．

环氧乙烷

19、休克在微循环衰竭期最突出的情况是（ ）（2 分）

A．

前括约肌收缩状态

B．

代谢性碱中毒

C．

血管内高凝状态

D．

后括约肌收编状态

E．

毛细血管内“可进可出”

20、休克失代偿期的生理调节改变主要是（ ）（2 分）

A．

无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退

B．

交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺

C．

出现DIC，血压下降

D．

组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒

E．

出现多器官功能障碍

21、男，55岁。车祸后6小时。6小时来未排尿，置导尿管导出黄色尿液50ml。查体：T36.5℃，P140次／分，R28次／分，BP65/50mmHg，意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。最可能的诊断为（ ）（2 分）

A．

重度休克，低血容量性休克

B．

中度休克，低血容量性休克

C．

轻度休克，神经源性休克

D．

中度休克，神经源性休克

E．

重度休克，神经源性休克

22、手术区皮肤消毒范围，应包括手术切口周围多大的区域（ ）（2 分）

A．

25cm

B．

15cm

C．

5cm

D．

10cm

E．

20cm

23、休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH20表示（ ）（2 分）

A．

充血性心力衰竭

B．

血容量不足

C．

静脉血管床过度收缩

D．

肺梗死

E．

肺循环阻力增加

24、患者，女性，65岁，外伤后急诊入院，并给以全血输注，当全血输注约1000ml时，患者出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿哕音，P 120/min, BP 160/90mmHg。此时，该患者可能出现了（ ）（2 分）

A．

非溶血性发热反应

B．

过敏反应

C．

溶血反应

D．

循环超负荷

E．

细菌污染反应

25、下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是（ ）（2 分）

A．

5%葡萄糖

B．

平衡盐溶液

C．

3%氯化钠

D．

0.45%氯化钠

E．

10%葡萄糖

26、灭菌法是指（ ）（2 分）

A．

以物理或化学方法杀灭一切活的微生物（含芽孢）

B．

以化学方法杀灭一切活的微生物（含芽孢）

C．

灭菌法即抗菌法

D．

以抗生素杀灭一切活的微生物（含芽孢）

E．

以物理或化学方法杀灭病原微生物和其他有害微生物

27、不适合输血的情况是（ ）（2 分）

A．

重症感染的辅助治疗

B．

大出血

C．

凝血机制障碍

D．

严重贫血

E．

提高不能进食专职的能量

28、休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是（ ）（2 分）

A．

脉压

B．

舒张压

C．

收缩压

D．

脉率

E．

尿量

29、休克代偿期的生理调节改变主要是（ ）（2 分）

A．

组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒

B．

出现DIC，血压下降

C．

交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺

D．

无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退

E．

出现多器官功能障碍

30、医生李某，在给患者做完甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒（ ）（2 分）

A．

必须按外科洗手方法重新洗手

B．

更换手套，更换手术衣

C．

加戴无菌手套，穿无菌手术衣

D．

仅更换手套

E．

重新洗手，时间缩短为1分钟即可

判断题

31、腹腔镜疝修补术属于II类切口的手术（）（2 分）

正确

错误

32、胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为2:1时，心排血量最大（）（2 分）

正确

错误

33、糖皮质激素类药物给药途径不包括肌肉痛点给药（）（2 分）

正确

错误

34、长期肠外营养引起肝脂肪变性的主要原因是糖氨基酸配比不合理（）（2 分）

正确

错误

35、相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染称为疖（）（2 分）

正确

错误

36、2020AHA指南推荐CPR过程中常规使用阿托品，以预防自主心律恢复后的心动过缓（）（2 分）

正确

错误

37、一般的择期手术患者的静息能量消耗值(REE)约增加30%（）（2 分）

正确

错误

38、星状神经节阻滞时，药物意外注入椎管内，可出现血压升高、呼吸加深加快（）（2 分）

正确

错误

39、引起手术切口血肿最主要的原因是术中止血不彻底（）（2 分）

正确

错误

40、疼痛可诱发机体产生保护行为，避开伤害性刺激源（）（2 分）

正确

错误

多项选择题

41、东莨菪碱作为麻醉前用药与阿托品比较有下列哪些优点（ ）（4 分）

A．

对唾腺、汗腺的抑制作用较阿托品强

B．

使心率增快的作用较阿托品强

C．

不增加基础代谢

D．

有中枢抑制作用

E．

与吗啡合用，效果比阿托品好

42、下列属于输注血小板适应症的是（ ）（4 分）

A．

血小板功能障碍

B．

骨髓造血功能衰竭

C．

大量输血所致的稀释性血小板减少

D．

血小板减少患者手术前输注血小板

E．

血栓性血小板减少性紫癜

43、男，22岁。因外伤性脾破裂、低血容量性休克行手术治疗。术中输血1500ml。术后第1天神志清，P95次／分，BP90/60mmHg，血K+ 6.5mmol/L。在以下治疗中，正确的是（ ）（4 分）

A．

血液透析

B．

静脉滴注5%碳酸氢钠溶液200ml

C．

口服阳离子交换树脂

D．

立即减慢正在输入的含钾溶液滴速

E．

静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml

44、代谢性酸中毒患者可出现以下哪些表现（ ）（4 分）

A．

心率加快

B．

面部潮红

C．

呼气有酮味

D．

呼吸深而快

E．

尿液呈中性

45、关于输血的作用，哪些选项是正确（ ）（4 分）

A．

促进伤口愈合

B．

改善循环

C．

输入抗体可杀细菌

D．

改善凝血功能，利于止血

E．

可补充血容量