简述阿片类药物不良反应的防治。 

答:阿片类药物的常见不良反应包括便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障 碍以及呼吸抑制等。(2分)除了便秘之外,这些不良反应大多是暂时性的或可以耐受的。应把预 防和处理阿片类药物不良反应作为止痛治疗计划和患者宣教的重要组成部分。(2分)恶心、呕吐、 嗜睡和头晕等不良反应,大多出现在未曾使用过阿片类药物患者用药的最初几天。初用阿片类药 物的数天内,可考虑同时给予甲氧氯普胺(胃复安)等止吐药预防恶心、呕吐;必要时可采用5- HT3 受体拮抗剂类药物,如昂丹司琼、格拉司琼等,或抗抑郁药物。(2分)便秘症状通常持续发生 于阿片类药物止痛治疗全过程,多数患者需要使用缓泻剂来防治便秘,因此,在应用阿片类药物止 痛时宜常规合并应用缓泻剂。(2分)如果出现过度镇静、精神异常等不良反应,应当注意其他因素 的影响;同时,需要减少阿片类药物的用药剂量,甚至停用和更换止痛药。(2分)