单项选择题

1、下列哪项因素有利于刨伤修复和伤口愈合（ ）（2 分）

A．细菌感染

B．服用糖皮质激素类药物

C．局部制动

D．血液循环障碍

E．异物存留

2、抗休克治疗后，下列提示微循环改善的指标中，临床上最有意义的是（ ）（2 分）

A．肤色转红润

B．尿量已达30ml/h

C．肢端温度上升

D．神志变清楚

E．脉率减慢

3、对于存在凝血功能障碍的肝病患者，应给予输注（ ）（2 分）

A．新鲜冰冻血浆

B．血小板

C．浓缩红细胞

D．全血

E．白蛋白

4、医生李某，在给患者做完甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒（ ）（2 分）

A．加戴无菌手套，穿无菌手术衣

B．重新洗手，时间缩短为1分钟即可

C．更换手套，更换手术衣

D．必须按外科洗手方法重新洗手

E．仅更换手套

5、男，30岁。由高处坠落，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血。现场急救治疗首先应进行（ ）（2 分）

A．加压包扎止血

B．清创缝合

C．骨折复位

D．下肢临时固定

E．抗休克

6、乙肝后肝硬化患者，人院检查示白蛋白减低，球蛋白增高。为治疗低白蛋白血症，首选（ ）（2 分）

A．新鲜冰冻血浆

B．全血

C．白蛋白

D．冷沉淀

E．普通冰冻血浆

7、男，55岁。车祸后6小时。6小时来未排尿，置导尿管导出黄色尿液50ml。查体：T36.5℃，P140次／分，R28次／分，BP65/50mmHg，意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。最可能的诊断为（ ）（2 分）

A．轻度休克，神经源性休克

B．重度休克，神经源性休克

C．中度休克，低血容量性休克

D．重度休克，低血容量性休克

E．中度休克，神经源性休克

8、迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（ ）（2 分）

A．10%

B．25%

C．20%

D．30%

E．15%

9、男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为（ ）（2 分）

A．中度低渗性缺水

B．重度高渗性缺水

C．中度高渗性缺水

D．中度等渗性缺水

E．重度等渗性缺水

10、低渗性缺水的常见病因是（ ）（2 分）

A．大量出汗

B．摄入水不足

C．大量使用利尿酸类利尿药

D．急性机械性肠梗阻

E．急性化脓性腹膜炎

11、女，49岁。烧伤后3小时入院。双大腿、小腿及足部布满大小不等的水疱，可见潮红创面，疼痛明显。该患者的烧伤面积是（ ）（2 分）

A．20%

B．45%

C．40%

D．35%

E．32%

12、成年女性，背部、会阴和双臀部烧伤时，烧伤面积估计是（ ）（2 分）

A．30%

B．28%

C．24%

D．16%

E．20%

13、重度失血患者失代偿时可出现的临床表现是（ ）（2 分）

A．动脉血压降低，尿量增加

B．动脉血雁升高，尿量增加

C．动脉血压和尿量无显著改变

D．动脉血压升高，尿量减少

E．血压降低，尿量减少

14、男孩，3岁，体重16kg，双下胺开水烫伤。查体：血压85/60mmHg，烦躁不安，双下肢（包括臀部）Ⅱ度烧伤，尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体量（ ）（2 分）

A．600ml

B．500ml

C．700ml

D．400ml

E．800ml

15、恶性肿瘤的TNM分期法中M代表（ ）（2 分）

A．淋巴结

B．预后情况

C．原发肿瘤

D．远处转移

E．恶性程度

16、最能反映休克预后的检测指标是（ ）（2 分）

A．血细胞比容

B．二氧化碳结合力

C．动脉血乳酸盐值

D．静脉血氧测定

E．动脉血气分析

17、穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括（ ）（2 分）

A．腰部以上的前胸和背部

B．整个颈、胸、腹、背、肩部

C．腰部以上的前胸和侧胸

D．整个胸、腹、背部

18、休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH20表示（ ）（2 分）

A．肺循环阻力增加

B．静脉血管床过度收缩

C．血容量不足

D．肺梗死

E．充血性心力衰竭

19、男，25岁。1周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是（ ）（2 分）

A．溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

B．痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C．毒素也可影响交感神经

D．破伤风是一种毒血症

E．破伤风梭菌产生的内毒素引起症状

20、在下列致癌因素中，最重要的是（ ）（2 分）

A．化学因素

B．物理田素

C．内分泌因素

D．生物因素

E．遗传因素

21、骨肉瘤患者可出现（ ）（2 分）

A．血碱性磷酸酶升高

B．血酸性磷酸酶升高

C．血VCA-IgA抗体升高

D．血AFP升高

E．血CEA升高

22、男，25岁，煤矿工人。被困井下9天，获救后诉口渴，体重由70kg降至57kg，血钠155mmol/L，血钾4.0mmol/L。其水、电解质代谢紊乱的类型是（ ）（2 分）

A．低渗性缺水

B．高渗性缺水

C．等渗性缺水

D．低钠血症

E．高钾血症

23、高渗性缺水患者常见的临床表现是（ ）（2 分）

A．头晕、视力减退

B．兴奋、手足麻木

C．口渴、谵妄

D．呆滞、嗜睡

E．淡漠、反应迟缓

24、成人细胞外液占体重的百分比是（ ）（2 分）

A．40%

B．30%

C．25%

D．20%

E．35%

25、高压蒸汽灭菌后的物品有效期为（ ）（2 分）

A．21天

B．14天

C．12天

D．7天

E．5天

26、地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选（ ）（2 分）

A．右旋糖酐

B．血浆

C．等渗盐水+1.25%碳酸氢钠溶液

D．5%葡萄糖溶液

E．全血

27、男，32岁。大量呕吐、腹泻、少尿1天。查体：T36.5℃，P110次／分，R24次／分，BP85/55mmHg，体重70kg，脉搏细速，双肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音，心率110次／分，心律齐，腹软，无压痛。估计体液丢失量至少是（ ）（2 分）

A．2100ml

B．4200ml

C．3500ml

D．4900ml

E．2800ml

28、一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸部X线片示右侧液气胸。创伤种类为（ ）（2 分）

A．穿透伤

B．盲管伤

C．闭合伤

D．开放伤

E．挤压伤

29、虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿（ ）（2 分）

A．金黄色葡萄球菌感染

B．大肠埃希菌+厌氧菌

C．铜绿假单胞菌

D．溶血性链球菌

E．大肠埃希菌

30、男，13岁，学生。持续畏寒、发热l周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体：T39.5℃，P123/分，BP65/45mmHg，右足跟部红肿。血常规WBC 24.3×109/L，N 0.89，L 0.11。导致本病最可能的病原体是（ ）（2 分）

A．革兰阳性菌

B．病毒

C．寄生虫

D．真菌

E．革兰阴性菌

判断题

31、中心静脉压低，血压低提示心功能不全、血容量正常（）（2 分）

正确

错误

32、男性，45岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是轻度休克（）（2 分）

正确

错误

33、煮沸灭菌法适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品，在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌可被杀灭，但带芽孢的细菌至少需要煮沸30分钟才能杀灭。（）（2 分）

正确

错误

34、创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型代谢性酸中毒（）（2 分）

正确

错误

35、显露声门的第二标志是悬雍垂（）（2 分）

正确

错误

36、煮沸灭菌法灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物品，先放入的物品达到灭菌时间后可取出。（）（2 分）

正确

错误

37、麻醉的含义是指消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件（）（2 分）

正确

错误

38、治疗高渗性脱水理想的液体是平衡盐溶液（）（2 分）

正确

错误

39、无菌巾铺下后，如位置不准确，可向内或向外移动（）（2 分）

正确

错误

40、外科临床上最常见的酸碱失衡是代谢性碱中毒（）（2 分）

正确

错误

多项选择题

漏选判分规则： 漏选不得分

41、男，50岁。颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。有糖尿病病史10年。查体：颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点。若行切开引流术，下列处理措施正确的是（ ）（2 分）

A．可行“++”形切口切开引流

B．未化脓但颜色已暗紫的组织也要清除

C．切口线要深达筋膜

D．切口线不宜超过病变边缘

E．创面内填塞敷料压迫止血

42、下列处理中，属于现场急救措施的是（ ）（2 分）

A．保持呼吸道通畅

B．伤口清创缝合

C．迅速将伤者送往附近医院

D．制动骨折部位

E．判断伤者意识情况

43、男性，70岁。上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，正确的处置包括（ ）（2 分）

A．湿热敷

B．应用抗生素

C．挤出脓栓，以利引流

D．外敷鱼石脂膏

E．休息

44、在器官移植排斥反应中起明显作用的是（ ）（2 分）

A．抗内皮细胞抗原的抗体

B．血小板抗原

C．人类白细胞抗原

D．ABO血型抗原

E．淋巴细胞毒抗体

45、微创外科中，使用微创技术进行手术的好处可能包括（ ）（2 分）

A．减少术中出血量

B．提高患者满意度

C．增加手术难度

D．缩短手术时间

E．降低术后感染率

46、深Ⅱ度烧伤创面处理正确的是（ ）（2 分）

A．面部创面不包扎

B．油质纱布包扎创面

C．1:2000氯己定清洗创面，去除异物

D．创面使用抗生素预防感染

E．去除水疱皮

47、能引起特异性感染的是（ ）（2 分）

A．β溶血性链球菌

B．结核分枝杆菌

C．真菌

D．破伤风杆菌

E．梭状芽胞杆菌

48、女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤右足背。现场急救的措施中正确的是（ ）（2 分）

A．使用盐酸哌替啶镇痛

B．干净敷料包扎

C．将衣裤用冷水冲淋后剪开取下

D．伤处立即用清水连续冲洗

E．碘酊消毒伤处

49、男，20岁。左上臂枪弹伤4小时，伤口已经完成初步处理。查体：T38.1℃，P150次／分，R25次／分，BP65/35mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。左上臂中部处见对穿性伤口，覆盖纱布处无明显渗血，桡动脉搏动弱。拟对该患者行清创术，以下措施正确的是（ ）（2 分）

A．若有大血管损伤，尽量修补

B．伤口近端绕扎止血带

C．清创彻底，一期缝合伤口

D．伤口内放置引流物

E．沿大腿纵轴切开探查，切除创缘皮肤1～2mm

50、以下不是来源于间叶组织的恶性肿瘤的是（ ）（2 分）

A．肉瘤

B．癌

C．肾母细胞瘤

D．精原细胞瘤

E．霍奇金病