国家开放大学2025年春季学期期末统一考试 临床医学概论(本)试题

试卷代号:11474

注意事项:

1.将你的学号、姓名及考点名称填写在试题和答题纸的规定栏内。考试结束后,把试题和答题纸放在桌上。试题和答题纸均不得带出考场。待监考人员收完试题和答题纸后方可离开考场。

2.仔细阅读题目的说明,并按题目要求答题。所有答案必须写在答题纸的指定位置上,写在试题上的答案无效。

3.用蓝、黑圆珠笔或钢笔(含签字笔)答题,使用铅笔答题无效。

一、单项选择题(共25小题,每小题2分,共50分。请在给出的选项中,选出最符合题目要求的一项)

1. 大叶性肺炎常见的热型是()。

A.弛张热

B.稽留热

C.间歇热

D.回归热

E.波状热

标准答案：B

2. 关于癔症性惊厥的叙述,不正确的是( )。

A.多见于青年女性

B.发作时突然倒床

C.意识丧失

D.双目紧闭

E.呼之不应

标准答案：C

3. 国内咯血最常见的病因是()。

A.流行性出血热

B.肺结核

C.肺炎

D.支气管结核

E.支气管扩张

标准答案：B

4. 红细胞的正常参考值为( )

A.男性 $$(4.5 ~ 5.5) ×10^{12} / $$ ,女性 $$(4.0 ~ 5.0) ×10^{12} / $$

B.男性(3.5~4.5)X10/L,女性 $$(3.0 ~ 4.0) ×10^{12} / L$$

C.男性 $$(5.5 ~ 6.5) ×10^{12} / $$ 女性 $$(5.0 ~ 6.0) ×10^{12} / $$

D.男性 $$(6.5 ~ 7.5) ×10^{12} / $$ ,女性 $$(6.0 ~ 7.0) ×10^{12} / $$

E.男性 $$(7.5 ~ 8.5) ×10^{12} / $$ ,女性 $$(7.0 ~ 8.0) ×10^{12} / $$

标准答案：A

5. 出现糖尿病酮尿提示()。

A.活动性肢端肥大症

B.甲状腺功能亢进

C.胰岛素分泌过度

D.伤寒、麻疹、猩红热

E.糖尿病尚未控制

标准答案：E

6. 霍乱患者粪便的特点为()。

A.柏油样便

B.鲜红色便

C.水样便

D.米汤样便

E.胶冻状

标准答案：D

7. 过敏性疾病可引起()。

A.中性粒细胞升高

B.嗜酸性粒细胞升高

C.红细胞升高

D.单核细胞升高

E.淋巴细胞升高

标准答案：B

8. 临床判断消化道出血完全停止的最可靠的实验指标结果是( )。

A.粪镜检无红细胞

B.无柏油样黑便

C.类隐血试验阴性

D.粪胆素试验阴性

E.粪胆原试验阴性

标准答案：C

9. 引起急性上呼吸道感染最常见的病原微生物是()。

A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.寄生虫

E.螺旋体

标准答案：B

10. COPD的标志性症状是()。

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息

E.胸闷

标准答案：C

11. 典型心肌梗死与典型心绞痛患者在症状上最大区别是()。

A.疼痛的性质

B.疼痛的时间

C.疼痛的部位

D.疼痛的放射部位

E.二者无区别

标准答案：B

12. 下列诊断急性心肌梗死最敏感的指标是( )。

A.肌钙蛋白

B.肌酸肌酶

C.肌酸激酶同工酶

D.天门冬氨酸转移酶

E.乳酸脱氢酶

标准答案：A

13. 诊断慢性胃炎最可靠的依据是( )。

A.慢性上腹部疼痛

B.胃酸降低

C.X线钡餐检查

D.胃脱落细胞检查

E.胃镜检查及胃黏膜活检

标准答案：E

14. 消化性溃疡的主要症状为()。

A.厌食、消瘦

B.恶心、呕吐

C.规律性上腹部疼痛

D.呕血、黑便

E.暖气、反酸

标准答案：C

15. 急性胰腺炎最常见的病因是()。

A.胆道疾病

B.饮食因素

C.精神因素

D.感染

E.创伤

标准答案：A

16. 肝硬化时肝实质损害的最重要依据是( )。

A.血清胆红素增加

B.胆固醇降低

C.血清白蛋白减少，凝血酶原时间延长

D.透明质酸增加

E.血氨升高

标准答案：C

17. 几乎全部急性肾小球肾炎均有的临床表现是()。

A.血尿

B.发烧

C.水肿

D.高血压

E.肾功能异常

标准答案：A

18. 尿路感染最常见的致病菌为( )。

A.类链球菌

B.大肠埃希菌

C.克雷伯杆菌

D.白色葡萄球菌

E.变形杆菌

标准答案：B

19. 再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为( )。

A.全血细胞减少

B.有无肝脾肿大

C.网织红细胞缺乏

D.外周血中有无幼稚细胞

E.骨髓象特点

标准答案：E

20. 溶血性贫血的原因不包括( )。

A.遗传性球形细胞增多症

B.血型不合

C.肝炎病毒

D.丙酮酸激酶缺乏

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

标准答案：C

21. 丙硫氧嘧啶最严重的不良反应是( )。

A.过敏性反应

B.消化道反应

C.甲状腺功能低下

D.粒细胞缺乏

E.黄疸性肝炎

标准答案：D

22. 属于糖尿病急性并发症的是()。

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病

D.糖尿病心肌病

E.动脉粥样硬化

标准答案：A

23. 高尿酸血症和痛风，药物治疗的目的不包括( )。

A.快速终止急性期发作

B.纠正高尿酸血症

C.防止尿酸结石形成

D.防止肾功能损害

E.防止过胖

标准答案：E

24. 脑血栓形成最常见的病因是( )。

A.高血压

B.动脉粥样硬化

C.脑血管畸形

D.脑动脉瘤

E.心房纤颤

标准答案：B

25. 脑出血最常见的出血部位是()。

A.内囊

B.脑叶

C.脑桥

D.小脑

E.脑室

标准答案：A

二、名词解释(共5题,每题4分,共20分)

26. 呼吸衰竭

标准答案：是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持有效的气体交换导致动脉血氧分压 $$(PaO_{2})<60 mmH$$ 伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压 $$(PaCO_{2})>50 mmH$$ 的临床综合征。

27. 胃食管反流病

标准答案：是指胃、十二指肠内容物反流至食管引起烧心等不适症和并发症的一种疾病。

28. 巨幼红细胞性贫血

标准答案：是指因叶酸或维生素 $$B_{12$$ 缺乏或其他原因导致细胞核的脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血。其特点是红细胞体积增大，骨髓中出现巨幼红细胞。

29. 甲状腺功能减退症

标准答案：是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少或组织利用不足所致的全身代谢减低综合征。

30. 短暂性脑缺血发作

标准答案：是指由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能缺损症状，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。

三、简答题(共3题,每题10分,共30分)

31. 简述肺结核的治疗原则"早期、联合、适量、规律和全程用药"的含义。

标准答案：

• 早期是指对确诊的肺结核患者及早用药，以利于杀灭结核菌株；(2分)

• 联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；(2分)

• 适量是指掌握发挥药物最大疗效而又产生最小副作用的剂量，并根据病情和个体的不同，给予适量的药物剂量；(2分)

• 规律是指在强化和巩固阶段每日1次用药或每周2~3次间歇用药，不随意更改方案或随意停药；(2分)

• 全程用药是指完成抗结核杆菌的全程，满足连续用药的时间，短程化疗时间通常为6~9个月。(2分)

32. 简述心力衰竭的分级。

标准答案：

• Ⅰ级：有器质性心脏病，但日常活动不受限制，一般体力活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。(3分)

• Ⅱ级：活动量轻度受限。休息时无自觉症状，一般体力活动可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。(3分)

• Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限。小于一般体力活动时，即可出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。(2分)

• Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也有心力衰竭症状，体力活动后加重。(2分)

33. 简述肾病综合征治疗原则中糖皮质素的使用原则及长期应用其可能出现的副作用。

标准答案：

糖皮质激素的使用原则

• ①起始足量：常用药物为泼尼松1mg/(kg·d)；(2分)

• ②疗程要足：口服8周，必要时可延长至12周；(2分)

• ③缓慢减药：足量治疗后每2~3周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；(2分)

• ④小剂量长期维持：最后以最小有效剂量(10mg/d)再维持半年左右。(2分)

长期应用的副作用

长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，甚至还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，临床上需密切观察，尽早治疗。(2分)