国家开放大学2024年秋季学期期末统一考试 临床药理学试题

试卷代号:11439

2025年1月

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注意事项:

1.将你的学号、姓名及考点名称填写在试题和答题纸的规定栏内。考试结束后,把试题和答题纸放在桌上。试题和答题纸均不得带出考场。待监考人员收试题和答题纸后方可离开考场。

2.仔细阅读题目的说明,并按题目要求答题。所有答案必须写在答题纸的指定位置上,写在试题上的答案无效。

3.用蓝、黑圆珠笔或钢笔(含签字笔)答题,使用铅笔答题无效。

一、单项选择题(选择一个最佳选项,每题2分,共80分)

1.下列有关药物吸收的描述,错误的是()。

A.影响药物吸收的因素有药物的理化性质、剂型、给药途径

B.静脉注射无吸收过程

C.舌下给药药物吸收较快,可避免首关效应

D.小肠摄取性药物转运体与药物的吸收有关,外排性转运体与排泄有关,与吸收无关

E.局部麻醉药中加入肾上腺素,目的是延缓局部麻醉药在注射部位的吸收

答案：D

2.药物生物转化的最终目的是()。

A.增强药物活性

B.灭活药物

C.促使药物排出体外

D.促进药物的吸收

E.提高药物脂溶性

答案：C

3.药物的肝肠循环影响药物在体内的( )。

A.起效快慢

B.代谢快慢

C.分布

D.作用持续时间

E.血浆蛋白结合率

答案：D

4.某药的半衰期是24h,每天给药一次,血药浓度达到稳态的时间应该是()。

A.12h

B.48h

C.2~3天

D.5~7天

E.10~12天

答案：D

5.如果某药按零级动力学消除,这表明()。

A.药物按等比转运

B.转运速率是恒量的

C.半衰期恒定

D.药一时曲线下面积与所给药物剂量的一次方成正比

E.药物在体内的转运速率与药量或浓度的一次方成正比

答案：B

6.药物的最小有效量( )。

A.是指药物产生一定效应时所需要的剂量

B.反映了药物与受体的亲和力

C.是指药物用量逐渐增加,至刚能产生效应时的剂量或浓度

D.是指继续增加剂量药物效应不再增大时的纵坐标数值

E.反映了药物的内在活性

答案：C

7.下列关于受体激动药的叙述,正确的是( )。

A.不具有内在活性,亲和力较弱

B.具有较弱的亲和力,内在活性较强

C.具有较强的亲和力,较强的内在活性

D.具有较强的亲和力,但内在活性较低

E.具有较弱的亲和力和较弱的内在活性

答案：C

8.关于生物标志物的叙述,错误的是()。

A.可分为三类

B.对于疾病的鉴定、早期诊断可能具有重要的价值

C.是生物学介质中可以检测到的细胞、生化分子改变

D.可用于指导临床合理用药

E.细胞表面HER2受体是阿尔茨海默病的生物标志物

答案：E

9.关于靶浓度的说法,错误的是()。

A.是为具体患者设定的血药浓度目标值

B.不是大量数据的统计结果

C.没有绝对的上下限

D.是大量数据的统计结果

E.要充分考虑患者的多种因素

答案：D

10.下列不是临床血药浓度测定方法的是( )

A.高效液相色谱法

B.气相色谱法

C.荧光偏振免疫法

D.质谱法

E.放射免疫法

答案：D

11.药物临床试验质量管理规范适用于( )

A.动物实验

B.动物生物利用度试验

C.体外细胞实验

D.药物的毒理试验

E.药物的I期至V期临床试验,包括生物等效性试验

答案：E

12.采用严格的随机双盲对照试验,以平行对照为主,试验组和对照组的例都不得低于300 例的试验是()。

A.I期临床试验

B.II期临床试验

C.Ⅲ期临床试验

D.V期临床试验

E.以上都不对

答案：C

13.观察人体对新药的耐药程度和药动学的试验是( )。

A.I期临床试验

B.Ⅱ期临床试验

C.Ⅲ期临床试验

D.IV期临床试验

E.临床验证

答案：A

14.新药临床研究期间若发生严重不良反应,应向所属省级和国家食品药品监督管理部门报告,时间必须在()。

A.6h内

B.12h内

C.18h内

D.24h内

E.36h内

答案：D

15.排利尿药呋塞米与强心苷类药物合用时,可使强心苷类药物的强心作用增强,这种相互作用属于( )

A.相加作用

B.协同作用

C.增强作用

D.拮抗作用

E.易化作用

答案：C

16.临床上青霉素和丙磺舒合用的意义在于( )。

A.丙磺舒能够提高青霉素对细菌的杀伤能力

B.丙舒降低青霉素在肝脏的代谢速率,提高其血药浓度

C.丙碳舒抑制青霉素通过肾脏排泄,提高其血药浓度

D.丙磺舒促进青霉素通过细菌壁进入菌体内

E.以上说法都正确

答案：C

17.停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药理学效应,称为()。

A.毒性反应

B.副反应

C.后遗效应

D.变态反应

E.特异质反应

答案：C

18.下列关于B型不良反应的描述,正确的是( )。

A.发生率及反应程度与用药剂量相关

B.原有药理学效应的延伸

C.不可预知、难以避免

D.发生率高

E.病死率低

答案：C

19.关于药源性疾病的治疗,下列叙述错误的是( )

A.停用致病药物

B.排出致病药物

C.应用药理学抗药对抗致病药物

D.调整治疗方案

E.注意观察,无需治疗

答案：E

20.下列关于药物滥用的叙述,错误的是()。

A.是出于医疗目的使用具有致依赖性潜能的精神活性物质

B.具有无节制反复用药的特征

C.妨碍身心健康发展,易引发传染性疾病

D.损害国民经济发展,阻碍社会进步

E.给药途径以吸入、口服、注射为主

答案：A

21.以下不是苯丙胺类慢性中毒表现的是( )。

A.幻觉

B.幻听

C.分裂症

D.急性上呼吸道感染

E.顽固性失眠

答案：D

22.遗传异常主要表现在()。

A.对药物肾脏排泄的异常

B.对药物体内转化的异常

C.对药物体内分布的异常

D.对药物肠道吸收的异常

E.对药物引起的效应异常

答案：B

23.第一个被发现的参与肿瘤多药耐药的转运蛋白是( )。

A. OATP

B.PEPT

C.P-糖蛋白

D.BCRP

E.多药耐药相关蛋白

答案：C

24.下列关于胎儿体内药动学特点的说法,不正确的是()。

A.胎盘转运是胎儿吸收药物的主要方式

B.胎儿的血脑屏障发育非常成熟,药物不容易进入中枢神经系统

C.胎儿的肝脏和脑中血流量相对较多,血药浓度较高

D.胎儿的肝脏尚未发育成熟,缺乏肝药酶,对某些药物的代谢能力不足

E.胎儿体内的药物及其代谢物主要通过胎盘屏障向母体转运而排出

答案：B

25.哺乳期用药时,影响药物乳汁转运的因素不包括()。

A.母亲患肝、肾功能不全等疾病时,乳汁转运浓度增加

B.药物与血浆蛋白结合后难以向乳汁转运

C.脂溶性低的药物容易向乳汁转运

D.大分子化合物向乳汁转运很困难

E.弱碱性药物容易通过血浆进入乳汁

答案：C

26.关于新生儿代谢特点,下列说法错误的是()。

A.新生儿肝微粒体酶发育不完全,药物代谢慢

B.容易造成药物蓄积中毒

C.部分药物在新生儿体内的生物转化途径和代谢物与成人不同

D.新生儿的肝重占体重的比例高于成人,因此药物代谢快于成人

E.新生儿肝脏乙酰化能力较低

答案：D

27.关于新生儿临床用药,下列说法错误的是()。

A.新生儿败血症要遵循早期用药、联合用药、疗程充足的原则

B.新生儿细菌性脑膜炎选用抗生素时应选择脑脊液含量低的药物

C.若室息新生儿母亲在产前4h内使用过吗啡类镇痛药,应给予室息新生儿纳洛酮肌内或 静脉注射

D.治疗新生儿黄疸的方法有物理方法和药物方法

E.光照疗法治疗新生儿黄疸是最简单有效的方法

答案：B

28.血压会由波谷陡升至波峰,特别容易导致高血压患者心血管意外发生的时间是( )

A.午夜

B.清晨

C.中午

D.午后

E.傍晚

答案：B

29.铁剂的吸收有明显的昼夜节律,在其他条件相同的情况下,服用效果更好的是( )。

A.7:00

B.12:00

C.15:00

D.19:00

E.0:00

答案：D

30.以下有关老年人应用受体阻断药普萘洛尔的说法,不正确的是()。

A.稳态血药浓度增加

B.首关效应增加

C.可结合的受体数量减少或亲和力降低

D.清除率下降

E.半衰期延长

答案：B

31.肝功能不全患者用药过程中,可能诱发肝性脑病的有()。

A.双香豆素

B.琥珀胆碱

C.呋塞米

D.地西泮

E.螺内酯

答案：D

32.以下关于肝功能不全患者的生理病理特点的叙述,错误的是()。

A.药物与白蛋白的结合率降低

B.细胞色素P450活性升高

C.脂类吸收障碍

D.维生素A、维生素K、维生素D的吸收、储存及转化异常

E.由胆道排泄的药物或毒物在体内蓄积

答案：B

33.下列对肾功能不全对血浆蛋白影响的叙述,不正确的是()。

A.血浆蛋白构象发生改变

B.血浆蛋白含量下降

C.酸性代谢物蓄积,竞争血浆蛋白结合位点

D.酸性药物与血浆蛋白的结合率明显升高

E.肾功能不全时碱性药物血浆蛋白结合率一般不变

答案：D

34.肾功能不全对药物吸收的影响不包括( )。

A.胃内pH值升高,奥美拉唑吸收减少

B.胃内pH值升高, $$H_{2$$ 受体阻断剂吸收减少

C.首关效应减弱,普洛尔生物利用度增加

D.首关效应减弱,普茶洛尔生物利用度降低

E.体液pH值降低,苯妥英钠吸收时间延长

答案：D

35.下列关于多药耐药形成机制的叙述,错误的是( )。

A.药物入胞后产生新的代谢途径

B.药物分解增加

C.药物加速恶性肿瘤细胞死亡

D.DNA链间或链内的交联减少

E.恶性肿瘤细胞膜上特殊的糖蛋白增加,加速药物外排

答案：C

36.下列抗恶性肿瘤药物中,影响微管蛋白活性的是()。

A.氨甲蝶呤

B.喜树碱

C.顺铂

D.长春新碱

E.羟基脲

答案：D

37.下列关于抗菌药物临床应用的叙述,不正确的是()。

A.病原学检查是选择药物的依据

B.根据病原菌种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

C.诊断为病原微生物所致的感染者具有抗菌药物的用药指征

D.预防性使用多种抗菌药物,避免严重感染

E.抗菌药物的联合应用要有明确指征

答案：D

38.细菌对头孢菌素类药物产生耐药性的机制是()。

A.产生β内酰胺酶

B.降低细胞壁通透性

C.改变代谢途径

D.改变作用靶点的结构

E.增加作用靶点的数量

答案：A

39.既可以抗乙型肝炎病毒又可以抗艾滋病病毒的药物是( )

A.金刚烷胺

B.利巴韦林

C.拉米夫定

D.碘苷

E.阿糖腺苷

答案：C

40.M2离子通道蛋白抑制药是()。

A.碘苷

B.齐多夫定

C.利巴韦林

D.金刚乙胺

E.阿昔洛韦

答案：D

二、简答题(每题10分,共20分)

41.简述进行治疗药物监测的临床指征。

答案：

(1)治疗指数低、治疗窗(有效血药浓度范围)窄、毒性大的药物;(2分)

(2)按非线性药动学进行消除的药物;(1分)

(3)治疗作用与毒性反应难以区分的药物,如地高辛;(1分)

(4)血药浓度个体差异大的药物;(1分)

(5)肝肾功能不全的患者使用主要经肝或肾代谢或排泄的药物;(2分)

(6)长期用药的患者;(1分)

(7)合并用药产生相互作用影响疗效;(1分)

(8)为医疗事故鉴定提供法律依据。(1分)

42.简述老年人的用药原则。

答案：

(1)择时用药。根据疾病、药效学、药动学的昼夜规律,选择最适宜的用药时间;(2分)

(2)制订合适的个体化给药方案,调整生活及饮食习惯。老年人的吸烟、饮酒、喝茶等生活习惯可影响许多药物疗效或引发不良反应,应制定合适的个体化给药方案;(3分)

(3)提高用药依从性。老年人记忆力下降、注意力不集中、性格较固执,用药依从性差;药物治疗方案应精简易行,尽可能减少用药次数和合并用药,写出准确简短的用药指导,宜在社区医疗保健监控下用药。(3分)

(4)加强血药浓度和药物效应监测。针对毒性较大,治疗窗较小的药物需进行血药浓度监测,以便调整适合的给药剂量,减少和避免不良反应的发生。(2分)