国家开放大学2023年秋季学期期末统一考试 临床医学概论（本）试题（含答案）

试卷代号：11474　　考试时间：2024年1月

注意事项

1. 将你的学号、姓名及考点名称填写在试题和答题纸的规定栏内。考试结束后，把试题和答题纸放在桌上。试题和答题纸均不得带出考场。待监考人员收完试题和答题纸后方可离开考场。

2. 仔细阅读题目的说明，并按题目要求答题。所有答案必须写在答题纸的指定位置上，写在试题上的答案无效。

3. 用蓝、黑圆珠笔或钢笔（含签字笔）答题，使用铅笔答题无效。

一、单项选择题（每题2分，共50分）

1. 流行性出血热的常见表现是()。

A. 发热伴寒战

B. 发热伴口角疱疹

C. 发热伴肝脾肿大

D. 发热伴出血

E. 发热伴昏迷

标准答案：D

2. 国内咯血最常见的病因是()。

A. 流行性出血热

B. 肺结核

C. 肺炎

D. 支气管结核

E. 支气管扩张

标准答案：B

3. 男性，30岁，有10年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在以下临床表现中，不符合实际情况的是()。

A. 呕吐物有酸臭味

B. 呕吐量大，有宿食

C. 有胃型和胃蠕动波

D. 消瘦、脱水，碱中毒

E. 呕吐物有粪臭味

标准答案：E

4. 粘液脓血便伴里急后重可见于()。

A. 消化性溃疡

B. 急性细菌性痢疾

C. 肠结核

D. 肠血管畸形

E. 结肠癌

标准答案：B

5. 过敏性疾病能引起以下细胞增多的是()。

A. 中性粒细胞

B. 嗜酸性粒细胞

C. 红细胞

D. 单核细胞

E. 淋巴细胞

标准答案：B

6. 下列可导致尿液比重增高的疾病是()。

A. 尿崩症

B. 低钙血症

C. 急性肾小球肾炎

D. 慢性肾盂肾炎

E. 蛋白质营养不良

标准答案：C

7. 临床判断消化道出血完全停止的最可靠的实验指标结果是()。

A. 粪镜检无红细胞

B. 粪胆原试验阴性

C. 无柏油样黑便

D. 粪隐血试验阴性

E. 粪胆素试验阴性

标准答案：D

8. 疱疹性咽峡炎的病原体主要是()。

A. 柯萨奇病毒A

B. 鼻病毒

C. 冠状病毒

D. 流感病毒

E. 呼吸道合胞病毒

标准答案：A

9. 下列关于急性气管—支气管炎的描述不正确的是()。

A. 是由微生物、理化或过敏等因素导致的

B. 是气管—支气管黏膜的急性炎症

C. 多发于寒冷季节或气候突变时

D. 年老体弱者易感

E. 有流行倾向

标准答案：E

10. 大叶性肺炎的典型表现为()。

A. 呼吸道症状轻

B. 支气管的炎症

C. 肺实质炎症

D. 无实变体征

E. 异常体征少

标准答案：C

11. COPD的标志性症状是()。

A. 慢性咳嗽

B. 咳痰

C. 气短和呼吸困难

D. 喘息

E. 胸闷

标准答案：C

12. 成年人在海平面静息时，可诊断为呼吸衰竭的情况是()。

A. PaO₂<40 mmHg(5.3 kPa)

B. PaO₂<50 mmHg(6.7 kPa)

C. PaO₂<60 mmHg(8.0 kPa)

D. PaO₂<70 mmHg(9.3 kPa)

E. PaO₂<80 mmHg(10.6 kPa)

标准答案：C

13. 心肺复苏时可做的辅助检查是()。

A. 胃镜

B. X线钡餐检查

C. 气管镜

D. 冠状动脉造影

E. 不能检查

标准答案：D

14. 下列不是心力衰竭的症状的是()。

A. 呼吸困难

B. 咳嗽

C. 烦躁

D. 肺水肿

E. 多尿

标准答案：E

15. 下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强，疗效最佳的是()。

A. 西咪替丁

B. 阿托品

C. 硫糖铝

D. 奥美拉唑

E. 构橼酸秘钾(胶体次枸橼酸铋)

标准答案：D

16. 慢性胃炎最主要的随访措施是()。

A. 血清胃泌素和壁细胞抗体测定

B. 胃液分析

C. X线钡餐检查

D. 大便隐血试验

E. 胃镜及胃黏膜活检

标准答案：E

17. 肝硬化的重要实验室诊断依据是()。

A. ALT升高

B. 血清白蛋白下降及A/G倒置

C. 血糖减少

D. AST升高

E. ALP升高

标准答案：B

18. 几乎全部急性肾小球肾炎均有的临床表现是()。

A. 血尿

B. 发烧

C. 水肿

D. 高血压

E. 肾功能异常

标准答案：A

19. 关于糖皮质激素治疗肾病综合征的使用原则，下列正确的是()。

A. 起始小量

B. 疗程4周

C. 快速减药

D. 小剂量长期维持

E. 以最小有效剂量可再维持半个月左右

标准答案：D

20. 尿路感染最常见的致病菌为()。

A. 粪链球菌

B. 大肠埃希菌

C. 克雷伯杆菌

D. 白色葡萄球菌

E. 变形杆菌

标准答案：B

21. 全血细胞减少、骨髓三系增生低下，符合的疾病是()。

A. 缺铁性贫血

B. 再生障碍性贫血

C. 急性白血病

D. 慢性白血病

E. 特发性血小板减少性紫癜

标准答案：B

22. 双胍类药物治疗糖尿病的作用机制是()。

A. 增强胰岛素的作用

B. 促进组织摄取利用葡萄糖

C. 刺激内源性胰岛素的分泌

D. 阻止ATP敏感的K通道

E. 增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目

标准答案：B

23. 甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用()。

A. 小剂量碘剂

B. 大剂量碘剂

C. 甲状腺素

D. 甲疏咪唑

E. 以上都不是

标准答案：D

24. 短暂性脑缺血发作最多见的病因是()。

A. 高血压

B. 心脏病

C. 脑小动脉痉挛

D. 动脉粥样硬化

E. 急剧的头部转动

标准答案：D

25. 最常见的出血性脑血管疾病是()。

A. 短暂性脑血管病

B. 脑血栓形成

C. 脑栓塞

D. 脑出血

E. 脑梗死

标准答案：D

二、名词解释（每题4分，共20分）

26. 抽搐

标准答案：抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。

27. 支气管哮喘

标准答案：支气管哮喘是指由多种细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床上表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或反复发作性的胸闷和咳嗽等症状，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

28. 消化性溃疡

标准答案：消化性溃疡是指胃和十二指肠黏膜慢性溃疡病变，由于其发生与胃液的自我消化作用有关，故名。

29. 巨幼细胞贫血

标准答案：巨幼细胞贫血是指因叶酸或维生素B₁₂缺乏或其他原因导致细胞核的脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的贫血。

30. 慢性肾功能衰竭

标准答案：慢性肾功能衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。

三、简答题（每题10分，共30分）

31. 简述慢性阻塞性肺疾病的诊断要点。

标准答案：

（1）主要症状：存在慢性咳嗽、咳痰、气短和（或）呼吸困难，体征多表现为肺气肿相关体征。（2分）

（2）核心诊断依据：存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件，肺功能测定是诊断COPD的金标准。使用支气管舒张剂后FEV₁＜80%预计值，可确定为不完全可逆性气流受限。（6分）

（3）病情分级：可根据FEV₁占预计值百分比、患者血气分析结果，将COPD分为轻度、中度、重度、极重度四个等级。（2分）

32. 简述缺铁性贫血的治疗原则。

标准答案：

（1）病因治疗：去除病因是根治本病、预防复发的关键。营养不足者改善饮食；消化性溃疡、痔疮等原发病患者积极治疗基础疾病；月经过多者治疗妇科疾病；存在寄生虫感染及时驱虫治疗。（5分）

（2）铁剂治疗：是治疗缺铁性贫血的有效手段，目的是补充机体造血所需铁元素，合成血红蛋白，补足体内储存铁。临床常用口服铁剂、注射铁剂两种给药方式，根据患者病情合理选择。（5分）

33. 简述糖尿病的慢性并发症。

标准答案：（1）大血管病变：糖尿病患者动脉粥样硬化发病率高、发病早，主要累及主动脉、冠状动脉、外周动脉，可引发冠心病、脑血管疾病等。（2分）

（2）微血管病变：主要累及肾脏、视网膜、神经、心肌组织，以糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变最为典型。（2分）

（3）神经病变：多由微血管病变引发，周围神经病变最常见，呈对称性分布，下肢症状重于上肢，病情进展缓慢。（2分）

（4）眼部病变：除视网膜病变外，还可诱发白内障、青光眼、屈光异常等眼部疾病。（1分）

（5）皮肤病变：患者面色潮红，易出现皮下瘀斑、皮肤紫绀、足部缺血性溃疡等。（1分）

（6）反复感染：易发生皮肤化脓性感染、泌尿系统感染、真菌感染，肺结核发病风险显著升高。（2分）